Dica do autor: A mola hidatiforme é uma gestação anormal causada por anormalidades na fertilização e no desenvolvimento do trofoblasto. As moles completas resultam, via de regra, da fertilização de um oócito vazio por um ou dois espermatozoides, levando a um cariótipo diploide paterno (com predominância de 46,XX), grande proliferação trofoblástica e ausência de tecido fetal. As moles parciais são tipicamente triploides (69,XXY ou variantes) e têm algum desenvolvimento fetal anômalo. Clinicamente, o sinal mais comum é sangramento vaginal em gestante precoce; a ultrassonografia e os níveis de beta-hCG ajudam no diagnóstico. Fatores associados a maior risco de evolução para neoplasia trofoblástica gestacional pós-molar incluem idade materna avançada (especialmente ≥40 anos), níveis muito elevados de beta-hCG, útero muito aumentado para a idade gestacional e achados histopatológicos. Após o esvaziamento uterino, há necessidade de seguimento com dosagens seriadas de beta-hCG até negativação; invasão uterina (mola invasiva) e doença trofoblástica gestacional são complicações possíveis, mais frequentes nas moles completas do que nas parciais. O pulo do gato é saber a genética (46,XX predominante nas completas), reconhecer o quadro clínico e monitorar rigorosamente o beta-hCG e o exame histopatológico para prever risco e agir rápido.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está trocada: a maioria das moles completas apresenta cariótipo 46,XX (origem diploide paterna, frequentemente por duplicação de um espermatozoide único), não 46,XY. As moles 46,XY existem (quando há fecundação por dois espermatozoides), mas não são a maioria.

Alternativa B: CORRETA. Sangramento vaginal é, de fato, o sintoma mais frequente na apresentação clínica da mola. Pode haver também aumento uterino discrepante para a idade gestacional, náuseas e vômitos intensos por níveis elevados de beta-hCG e, em alguns casos, sinais de hipertireoidismo ou pré-eclâmpsia precoce.

Alternativa C: CORRETA. Níveis séricos muito elevados de beta-hCG estão associados a maior risco de persistência trofoblástica. Valores acima de 10.000 mIU/mL costumam ser considerados um marcador de maior alerta clínico para evolução adversa e obrigam seguimento mais rigoroso; valores extremamente altos (às vezes usados em critérios clínicos) sugerem carga trofoblástica maior e maior probabilidade de complicação.

Alternativa D: CORRETA. A mola invasiva (invasão do miométrio pelo trofoblasto) ocorre mais frequentemente após mola completa; estimativas clássicas apontam incidência na ordem de 10–15% das moles completas, o que torna a alternativa compatível com o que se observa na prática e descrito nos consensos.

Alternativa E: CORRETA. Idade materna ≥40 anos é fator de risco para transformação maligna pós-molar. Mulheres mais velhas têm maior probabilidade de apresentar mola e de evolução para doença trofoblástica; por isso são consideradas de alto risco e demandam vigilância mais rígida.

Resposta: Alternativa A