Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A buspirona é considerada uma das opções mais seguras entre os ansiolíticos para uso durante a gravidez, principalmente por não pertencer à classe dos benzodiazepínicos. Seu mecanismo de ação como agonista parcial dos receptores 5-HT1A confere efeito ansiolítico sem causar sedação acentuada, dependência ou depressão respiratória neonatal. Embora os dados sobre sua segurança na gestação ainda sejam limitados, não há evidências consistentes de teratogenicidade ou efeitos adversos fetais relevantes, diferentemente dos benzodiazepínicos, que estão associados a riscos como fenda palatina, hipotonia neonatal e síndrome de abstinência. Assim, quando o tratamento ansiolítico é necessário durante a gestação, especialmente no primeiro trimestre, a buspirona se apresenta como a alternativa mais segura e racional.

Alternativa A: INCORRETA. O alprazolam, um benzodiazepínico de curta duração, está associado a maior risco de efeitos adversos fetais quando usado durante o primeiro trimestre, incluindo malformações congênitas e síndrome de abstinência neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. O diazepam, de longa meia-vida, também é um benzodiazepínico e seu uso na gestação, especialmente em altas doses ou em uso crônico, pode levar à depressão respiratória neonatal, hipotonia e sintomas de abstinência.

Alternativa C: INCORRETA. O lorazepam, apesar de algumas vezes ser preferido entre os benzodiazepínicos por seu metabolismo mais previsível, ainda assim apresenta os mesmos riscos associados à classe e não é considerado seguro no primeiro trimestre da gestação.

Alternativa D: CORRETA. A buspirona, por não atuar nos receptores GABA-A e não estar associada a sedação intensa ou dependência, é a escolha com melhor perfil de segurança gestacional entre os ansiolíticos disponíveis.

Alternativa E: INCORRETA. O clonazepam, embora eficaz como ansiolítico, compartilha os mesmos riscos da classe dos benzodiazepínicos, especialmente quando utilizado nas primeiras semanas de gestação.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Katzung, B. G. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª edição. AMGH.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2016). Farmacologia. 8ª edição. Elsevier.
• Goodman & Gilman (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª edição. AMGH.