Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A síndrome de abstinência alcoólica resulta de uma hiperexcitabilidade do sistema nervoso central, causada pela retirada súbita do álcool em indivíduos com uso crônico. O álcool atua como depressor do SNC, principalmente por meio da potencialização da ação do GABA, o principal neurotransmissor inibitório do cérebro. Com o uso crônico de álcool, o cérebro se adapta diminuindo a atividade gabaérgica e aumentando a atividade glutamatérgica excitadora. Quando o álcool é retirado, esse equilíbrio é rompido, levando a uma intensa excitabilidade neuronal, com risco de convulsões, alucinações e delirium tremens. Os benzodiazepínicos são a classe de escolha no manejo dessa síndrome, pois atuam como agonistas alostéricos dos receptores GABA-A, aumentando a ação inibitória do GABA e restaurando o equilíbrio neuroquímico de forma gradual e segura. Esse efeito é fundamental para prevenir as manifestações graves da abstinência.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição da recaptação de serotonina é o mecanismo de ação dos ISRS, utilizados em transtornos depressivos e ansiosos, mas não tem papel no tratamento da abstinência alcoólica aguda.

Alternativa B: INCORRETA. O agonismo direto dos receptores de serotonina (como o 5-HT1A) está relacionado ao efeito ansiolítico de drogas como a buspirona, mas não é relevante na prevenção de sintomas de abstinência alcoólica.

Alternativa C: CORRETA. Os benzodiazepínicos atuam como agonistas alostéricos dos receptores GABA-A, aumentando a entrada de cloro nas células neuronais, promovendo hiperpolarização e efeito inibitório. Esse mecanismo é essencial na contenção da hiperexcitabilidade do SNC durante a abstinência alcoólica.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição da monoamina oxidase (MAO) é o mecanismo de ação dos antidepressivos IMAOs, utilizados em depressão atípica, sem papel clínico no manejo da abstinência alcoólica.

Alternativa E: INCORRETA. O agonismo dos receptores de norepinefrina está relacionado a efeitos simpaticomiméticos, podendo inclusive agravar sintomas autonômicos da abstinência, como taquicardia e hipertensão.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Katzung, B. G. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª edição. AMGH.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2016). Farmacologia. 8ª edição. Elsevier.
• Goodman & Gilman (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª edição. AMGH.