Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. O escitalopram, um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), é amplamente utilizado no tratamento de transtornos ansiosos e depressivos. No entanto, uma das queixas mais frequentes associadas ao seu uso prolongado é a disfunção sexual, que pode se manifestar como diminuição da libido, anorgasmia, retardo ejaculatório ou disfunção erétil. Esses efeitos são atribuídos ao excesso de serotonina em áreas cerebrais que modulam a função sexual. Esse perfil é compartilhado por outros ISRS, mas o escitalopram, por sua potência e seletividade, tem incidência notavelmente relevante. É importante abordar esse tema com os pacientes de forma clara, pois esse efeito adverso é uma das principais causas de abandono terapêutico com ISRS.

Alternativa A: INCORRETA. O alprazolam, um benzodiazepínico, pode causar sedação e, eventualmente, diminuição da libido por redução da excitação geral, mas não está associado diretamente à disfunção sexual como os ISRS.

Alternativa B: INCORRETA. A buspirona, ao contrário dos ISRS, pode até mesmo melhorar sintomas de disfunção sexual induzida por serotonina, por atuar como agonista parcial de receptores 5-HT1A, sem provocar os efeitos colaterais sexuais típicos.

Alternativa C: INCORRETA. A mirtazapina, por seu mecanismo de bloqueio de receptores 5-HT2 e 5-HT3, tende a apresentar menos disfunção sexual do que os ISRS e IRSN, sendo inclusive uma alternativa em pacientes que desenvolvem esse tipo de efeito colateral.

Alternativa D: CORRETA. O escitalopram é um dos principais agentes relacionados à disfunção sexual, sendo frequentemente reportado em pacientes em uso contínuo, especialmente em tratamentos ansiosos e depressivos de longo prazo.

Alternativa E: INCORRETA. A venlafaxina, um inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN), também pode causar disfunção sexual, mas geralmente em menor grau do que os ISRS puros. Ainda assim, seu perfil é um pouco mais favorável do que o do escitalopram nesse aspecto.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Katzung, B. G. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª edição. AMGH.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2016). Farmacologia. 8ª edição. Elsevier.
• Goodman & Gilman (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª edição. AMGH.