Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A mirtazapina é um antidepressivo tetracíclico frequentemente utilizado no tratamento de transtornos ansiosos e depressivos, com um perfil farmacológico único. Atua como antagonista dos receptores α2-adrenérgicos e de receptores serotoninérgicos 5-HT2 e 5-HT3, além de bloquear receptores histamínicos H1. Essa potente ação anti-histamínica está diretamente associada ao aumento do apetite e ao ganho de peso, efeitos colaterais frequentemente observados em pacientes que utilizam a medicação. Por essa razão, a mirtazapina pode ser uma escolha estratégica para pacientes com perda ponderal associada à depressão, mas é uma preocupação para aqueles preocupados com o peso. Comparativamente, outros ansiolíticos apresentam menor associação com esse efeito.

Alternativa A: INCORRETA. O alprazolam é um benzodiazepínico eficaz no tratamento de transtornos de ansiedade e pânico. Pode causar sedação, mas o ganho de peso não é um efeito colateral comumente associado ao seu uso.

Alternativa B: INCORRETA. A buspirona, um agonista parcial dos receptores 5-HT1A, tem perfil ansiolítico sem ação sedativa ou efeito significativo sobre o peso corporal, sendo geralmente considerada neutra nesse aspecto.

Alternativa C: CORRETA. A mirtazapina é notoriamente conhecida por causar ganho de peso, devido principalmente ao seu bloqueio dos receptores histamínicos H1, o que leva a aumento do apetite e alterações metabólicas.

Alternativa D: INCORRETA. O escitalopram, um ISRS, pode causar leve ganho de peso em alguns pacientes, mas de forma muito menos significativa do que a mirtazapina. Em muitos casos, o efeito sobre o peso é neutro ou até associado à perda ponderal no início do tratamento.

Alternativa E: INCORRETA. A venlafaxina, um inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN), tende a ser neutra em relação ao peso ou até causar leve perda ponderal em alguns pacientes, especialmente nos estágios iniciais do tratamento.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Katzung, B. G. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª edição. AMGH.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2016). Farmacologia. 8ª edição. Elsevier.
• Goodman & Gilman (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª edição. AMGH.