Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. Em situações agudas de estresse, como após um acidente, a combinação de um ansiolítico e um analgésico epidural pode ser essencial para controlar tanto a agitação quanto a dor do paciente. Os ansiolíticos benzodiazepínicos, como o midazolam ou o diazepam, atuam aumentando a atividade do GABA (ácido gama-aminobutírico) (o principal neurotransmissor inibitório do SNC) por meio da modulação positiva do receptor GABA-A. Isso promove sedação, relaxamento muscular e redução da ansiedade. Já os analgésicos epidurais, como os anestésicos locais (ex: bupivacaína) ou opioides (ex: fentanil), bloqueiam a condução dos impulsos sensoriais na medula espinhal, impedindo que o sinal de dor atinja o cérebro. Essa ação regionalizada é extremamente eficaz para o controle de dores intensas, como lombalgias pós-trauma.

Alternativa A: CORRETA. O ansiolítico atua aumentando a atividade do GABA, promovendo sedação e alívio da ansiedade, enquanto o analgésico epidural bloqueia os impulsos nervosos aferentes na medula espinhal, interrompendo a transmissão da dor.

Alternativa B: INCORRETA. ISRSs que bloqueiam a recaptação de serotonina têm efeito ansiolítico, mas com início de ação lento, o que os torna inadequados para situações agudas como essa. O mecanismo da analgesia epidural está corretamente descrito, mas o do ansiolítico está errado neste contexto.

Alternativa C: INCORRETA. O bloqueio de receptores adrenérgicos é típico dos betabloqueadores, usados em ansiedade de desempenho, mas não é o mecanismo principal dos ansiolíticos usados em emergências. Além disso, analgésicos epidurais não aumentam a atividade do GABA.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento da dopamina não é o mecanismo de ação de ansiolíticos típicos. Além disso, bloqueio de receptores de noradrenalina na medula não é um mecanismo clássico de analgesia epidural.

Alternativa E: INCORRETA. Ansiolíticos não bloqueiam, mas sim ativam receptores GABA-A. E a serotonina não é o principal alvo dos analgésicos usados em bloqueios epidurais.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Katzung, B. G. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª edição. AMGH.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2016). Farmacologia. 8ª edição. Elsevier.
• Goodman & Gilman (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª edição. AMGH.