Dica do autor: O que faz diferença na prática é saber diferenciar método de medida e método estimativo. A calorimetria indireta mede o gasto energético real a partir do consumo de O2 e produção de CO2 e é o padrão para aferir necessidade calórica quando disponível. Na rotina hospitalar, porém, nem sempre há acesso a esse equipamento; aí entra a estimativa por equações preditivas. A fórmula de Harris-Benedict é a mais usada historicamente para calcular a taxa metabólica basal a partir de peso, altura, idade e sexo, e em seguida aplicam-se fatores de atividade e estresse para chegar ao gasto energético total. Vale lembrar que essas equações têm limites — subestimam ou superestimam em pacientes obesos, edema ou perda muscular — por isso o pulo do gato é revisar a prescrição com base na resposta clínica e, quando possível, confirmar com calorimetria indireta.

Alternativa A: INCORRETA. A calorimetria indireta é o método de referência para medir o gasto energético e deve ser usada quando disponível, mas a pergunta fala em como as necessidades são geralmente calculadas na prática — na maioria dos serviços não se mede rotineiramente por calorimetria, usa‑se equação preditiva. Então, apesar de correta em conceito (é o padrão), não é a resposta que descreve a forma usual de cálculo.

Alternativa B: INCORRETA. A calorimetria direta mede calor perdido num ambiente calorimétrico e é tecnicamente precisa, mas é impraticável em contexto clínico (necessita câmara especializada) e não é usada para cálculo rotineiro das necessidades energéticas em pacientes sob suporte nutricional.

Alternativa C: CORRETA. A fórmula de Harris‑Benedict é historicamente a equação mais utilizada para estimar a taxa metabólica basal a partir de peso, altura, idade e sexo. Na prática clínica multiplica‑se o valor basal por fatores de atividade/estresse (ex.: 1,2–1,5 ou mais conforme a condição) para obter as necessidades calóricas totais. É a resposta que retrata o procedimento mais comum quando a medição direta não está disponível, lembrando que em obesos ou pacientes com alterações de composição corporal pode ser necessário ajuste por peso ideal, peso ajustado ou usar outra equação mais adequada.

Alternativa D: INCORRETA. A "fórmula de Hanger‑Rose" não faz parte das equações convencionais de estimativa do gasto energético utilizadas na rotina clínica. Não é a opção adotada para cálculo usual das necessidades calóricas e, portanto, está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. "NDA" (não dispõe/nenhuma das alternativas) não se aplica aqui, já que existe uma prática consolidada — o uso de equações preditivas como Harris‑Benedict — para estimativa quando a calorimetria não está disponível.

Resposta: Alternativa C