Dica do autor: A fertilização in vitro (FIV) é a técnica de reprodução assistida em que a fecundação ocorre fora do corpo, seguida de transferência embrionária ao útero. É indicada em situações como obstrução tubária, fator masculino grave, falha de tentativas com inseminação intrauterina (IIU), endometriose avançada e em alguns casos de infertilidade inexplicada. Quando há vasectomia, a obstrução é o problema: os espermatozoides continuam a ser produzidos, mas não chegam ao ejaculado. Nesses casos é possível recuperar espermatozoides por aspiração do epidídimo (PESA/MESA) ou por biópsia testicular (TESE) e usar ICSI na FIV, ou até congelar o material. Sobre limite etário, no Brasil existe restrição regulamentar que estabelece um teto para realização de técnicas de reprodução assistida em mulheres — essa medida leva em conta a queda da reserva ovariana, aumento de riscos obstétricos e ponderações éticas. Já a comparação entre IIU e FIV: embora ambas sejam formas de reprodução assistida, elas são ferramentas diferentes. A IIU é menos invasiva, indicada para casos selecionados (por ex., alterações leves do sêmen ou anovulação tratável) e tem chance de gravidez por ciclo menor que a FIV; a FIV é mais complexa e, na maioria dos cenários, apresenta maiores taxas de sucesso por ciclo, além de permitir contornar danos tubários e usar espermatozoides recuperados cirurgicamente.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas a assertiva I está correta. Na real, a I está correta (recuperação de espermatozoides após vasectomia é factível por aspiração epididimária ou biópsia testicular) e a II também está correta no contexto regulatório brasileiro que fixa um limite etário para reprodução assistida em mulheres. Portanto marcar somente I deixa de considerar a limitação etária prevista.

Alternativa B: INCORRETA. Indica que só a II é verdadeira. Embora a II seja verdadeira (há limite etário estabelecido para realização de técnicas de reprodução assistida em mulheres no país), a assertiva I também é verdadeira: após vasectomia é possível recuperar espermatozoides do epidídimo/testículo e prosseguir com FIV/ICSI. Logo, não é apenas a II.

Alternativa C: CORRETA. Afirma que as assertivas I e II estão corretas. Isso condiz com a prática: é tecnicamente possível realizar aspiração de espermatozoides do epidídimo/testículo após vasectomia e empregar esses gametas em FIV com ICSI; e existe no Brasil uma restrição regulatória de idade máxima para que a mulher seja submetida a técnicas de reprodução assistida, fixada como parâmetro operacional. Portanto, essa é a opção certa.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que II e III são verdadeiras. A II é verdadeira, mas a III é falsa: inseminação intrauterina (IIU) e FIV não têm as mesmas chances de sucesso por ciclo — a FIV costuma apresentar taxas de gravidez por ciclo superiores às da IIU, além de ser indicada em situações diferentes e ser mais invasiva e custosa. Assim, II com III não pode ser o conjunto correto.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que I, II e III estão corretas. A I e a II são corretas, mas a III é equivocada, pois generalizar igualdade de chances entre IIU e FIV é um erro clínico: tratamentos distintos, taxas distintas e indicações distintas. Portanto a inclusão da III torna essa alternativa falsa.

Resposta: Alternativa C