Dica do autor: A maconha (canabis sativa e derivados) tem um perfil de efeitos que varia conforme dose, idade de início, frequência, potência (concentração de THC) e presença de comorbidades psiquiátricas. O sistema endocanabinoide atua em circuitos envolvidos em cognição, humor, percepção e recompensa; por isso o uso abusivo, especialmente quando iniciado na adolescência — período crítico para o desenvolvimento do córtex pré‑frontal — tende a causar prejuízos em atenção, memória de trabalho, processamento psicomotor e regulação emocional. Além disso, existe associação consistente entre uso intenso de cannabis e risco aumentado de episódios psicóticos agudos e de desencadeamento/precipitação de transtornos do espectro esquizofrênico em indivíduos vulneráveis. Transtornos do humor e de ansiedade costumam coexistir ou serem precipitados/exacerbados pelo uso, e quadro de dependência e síndrome de abstinência estão bem descritos. No fim das contas, o diagnóstico diferencial e a avaliação prognóstica exigem considerar a idade de exposição, padrão de consumo, potenciais fatores sociais e uso concomitante de outras substâncias.

Alternativa A: INCORRETA. A exposição pré‑natal à maconha não é classicamente associada a malformações estruturais graves como microcefalia, agenesia de membros ou retardo mental franco como padrão típico. O que se observa são alterações sutis no neurodesenvolvimento: risco aumentado de alterações de atenção, função executiva e comportamento ao longo da infância e adolescência, muitas vezes confundidas por fatores socioambientais e uso concomitante de tabaco/álcool. Malformações anatômicas severas apontadas na alternativa não são características da exposição pré‑natal à cannabis.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que alguns déficits cognitivos (atenção, memória, velocidade de processamento) podem persistir em usuários crônicos, sobretudo se o uso começou na adolescência e foi pesado e prolongado. No entanto, afirmar que são "irreversíveis" de modo absoluto é exagero: muitas funções melhoram com a cessação do uso e com tempo de abstinência; os achados variam conforme estudo, dose e potência. Logo, a palavra "irreversíveis" torna a assertiva incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa contempla os efeitos psiquiátricos mais comumente observados: episodios psicóticos agudos e aumento do risco de psicose em indivíduos suscetíveis, piora ou instalação de transtornos do humor (depressão, alteração do humor) e transtornos de ansiedade, além de prejuízos atencionais e sintomatologia semelhante ao TDAH. Na prática clínica você vai ver com frequência comorbidades psiquiátricas associadas ao uso problemático de cannabis; por isso essa alternativa é a mais adequada ao quadro questionado.

Alternativa D: INCORRETA. Embora estudos mostrem alterações estruturais e funcionais em usuários crônicos (por exemplo alterações em regiões pré‑frontais), a existência de "pseudodemências" com atrofia cortical típica e quadro neurodegenerativo não é uma consequência frequente ou característica do uso de maconha. O comprometimento cognitivo pode sim mimetizar déficits executivos e de memória, mas a descrição como pseudodemência com atrofia do córtex pré‑frontal, tal qual em doenças neurodegenerativas, é inadequada e exagerada.

Alternativa E: INCORRETA. Está plenamente descrita a existência da dependência de cannabis (agora reconhecida como transtorno por uso de cannabis) e a síndrome de abstinência caracterizada por irritabilidade, insônia, diminuição do apetite, ansiedade e sintomas somáticos. Assim, dizer que não está provada a dependência e que não há síndrome de abstinência é incorreto.

Resposta: Alternativa C