Dica do autor: a diverticulose colônica é uma condição caracterizada pela presença de divertículos no intestino grosso, especialmente no cólon sigmoide, sendo mais comum em países ocidentais e em indivíduos acima dos 60 anos. Os divertículos formam-se em pontos de fraqueza da parede colônica, geralmente onde vasos penetrantes atravessam a camada muscular. Por essa razão, os divertículos da diverticulose são chamados de pseudodivertículos, pois envolvem apenas mucosa e submucosa herniando através da muscular própria, e não todas as camadas da parede intestinal.

A fisiopatologia está ligada ao aumento da pressão intraluminal, geralmente por constipação crônica e dieta pobre em fibras. Por isso, o cólon sigmoide — que tem menor diâmetro e maior pressão — é a região mais acometida. A ingestão adequada de fibras ajuda a reduzir a pressão intraluminal e o tempo de trânsito intestinal, sendo, portanto, um fator protetor.

Além disso, é importante destacar que a presença de diverticulose não altera o protocolo de rastreamento para câncer colorretal. Ou seja, pacientes com diverticulose devem seguir as mesmas diretrizes de rastreamento da população geral, salvo se houver sintomas sugestivos ou antecedentes familiares relevantes.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa I está incorreta porque os pseudodivertículos da diverticulose envolvem a herniação da mucosa e submucosa através da camada muscular, e não da serosa, como mencionado erroneamente. Essa é uma confusão comum, mas importante: o erro está em dizer que a serosa hernia. O nome "pseudo" se refere ao fato de não envolver todas as camadas da parede intestinal.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa III está incorreta. O cólon sigmoide é, sim, a região mais frequentemente acometida, mas justamente porque é o segmento de maior pressão intraluminal, e não de menor pressão, como a frase sugere. Portanto, a justificativa apresentada está errada, apesar de a conclusão parecer verdadeira — isso invalida a afirmativa.

Alternativa C: CORRETA. Ambas as afirmativas II e IV estão corretas:

• Afirmativa II: pacientes com diverticulose colônica devem seguir as mesmas diretrizes de rastreamento de câncer colorretal da população geral. A presença de divertículos, por si só, não aumenta o risco de câncer colorretal.
• Afirmativa IV: a ingesta de fibras é comprovadamente um fator protetor, pois reduz a pressão intraluminal e melhora o trânsito intestinal, diminuindo a formação de divertículos.

Alternativa D: INCORRETA. Ambas as afirmativas I e III estão incorretas, conforme explicado anteriormente, tornando essa alternativa inválida.

Resposta: Alternativa C