Dica do autor: O tumor viloso (principalmente adenoma viloso do reto) costuma produzir grande volume de secreção mucosa que leva a perda intensa de água e eletrólitos, sobretudo potássio e cloretos, com desidratação hipovolêmica. O pulo do gato é entender as consequências renais e hormonais dessa hipovolemia: ocorre ativação do sistema renina‑angiotensina‑aldosterona, promovendo retenção de sódio e perda de potássio e hidrogênio. A perda de potássio extracelular induz troca H+↔K+ entre compartimentos e aumenta a reabsorção renal de bicarbonato; além disso, a depleção de volume e de cloreto favorece a chamada alcalose de contração. No fim das contas, o quadro clássico associado a tumor viloso é de alcalose metabólica hipocalêmica e hipocloremica — ou seja, alcalose metabólica.

Alternativa A: INCORRETA. Alcalose respiratória decorre de hiperventilação com redução do pCO2 (por exemplo ansiedade, dor, hipóxia). O tumor viloso não gera um estímulo ventilatório primário que leve à hiperventilação; o distúrbio ácido‑básico ligado ao tumor é de origem metabólica pela perda de líquidos e eletrólitos, não respiratória.

Alternativa B: CORRETA. Como explicado, o mecanismo envolve perda volumosa de secreção rica em potássio e perda de cloreto com hipovolemia secundária. A ativação compensatória do eixo renina‑aldosterona e a hipocalemia favorecem secreção de H+ e retenção de HCO3− pelos túbulos renais, resultando em alcalose metabólica. Essa é a associação clássica ensinada para adenoma viloso secretor.

Alternativa C: INCORRETA. Acidose respiratória vem de hipoventilação com elevação do pCO2 (ex.: depressão respiratória, doenças neuromusculares, exacerbação de DPOC). Não é a representação típica do desequilíbrio causado por um tumor viloso, que age por perdas gastro‑intestinais e alterações renais hormonais.

Alternativa D: INCORRETA. Acidose metabólica ocorre quando há perda de bicarbonato (diarreia clássica) ou ganho de ácidos. Embora diarreia costume causar acidose metabólica, o quadro particular do adenoma viloso costuma evoluir com perdas que promovem hipocalemia e contração de volume, levando ao efeito predominante de alcalose metabólica. Em provas, lembre que o adenoma viloso secretor traz alcalose metabólica hipocalêmica.

Resposta: Alternativa B