Dica do autor: No manejo da depressão o objetivo inicial é a remissão dos sintomas, mas o tratamento é dividido em fases: fase aguda (remissão dos sintomas), fase de continuação (consolidar a resposta e prevenir recaída) e fase de manutenção (prevenir novos episódios em pacientes com história recorrente ou fatores de risco). O pulo do gato é entender que interromper precocemente a medicação após a melhora imediata é um erro comum que aumenta risco de recaída. Outra pedra angular é a avaliação do risco suicida: pergunte de forma direta e não evasiva — isso não incita o comportamento; ajuda a identificá‑lo. Avaliação cuidadosa para sinais de transtorno bipolar é crítica antes de iniciar antidepressivos isolados, pois esses podem precipitar mania ou ciclagem. Também não esqueça de investigar causas secundárias (hipotireoidismo, deficiências, uso de substâncias, efeitos colaterais medicamentosos, condições neurológicas) e de combinar as intervenções farmacológicas com psicoterapias, elaboração de plano de segurança e envolvimento familiar quando necessário.

Alternativa A: CORRETA. Essa afirmação é a exceção e, por isso, é a alternativa certa na prova. Na prática clínica a medicação não é simplesmente suspensa quando ocorre remissão imediata. Depois da remissão recomenda‑se fase de continuação por, no mínimo, cerca de 6 meses (em episódios de depressão unipolar) para consolidar a resposta e reduzir risco de recaída; em pacientes com episódios recorrentes, gravidade ou risco suicida, a fase de manutenção pode se estender por 1–3 anos ou indefinidamente. Interromper logo após a remissão é um erro que favorece recaída.

Alternativa B: INCORRETA. Na verdade, isto é algo que deve estar em foco. Perguntar claramente sobre ideação e tentativa suicida é obrigatório — linguagem direta (“Você tem pensado em morrer?”/“Tem pensado em se machucar?”) — e, se houver risco iminente, deve encaminhar para serviço de urgência/psiquiatria, considerar hospitalização, fechamento de meios letais e plano de segurança. Fique ligado: sinais de agravamento precoce durante a troca de medicação ou nos primeiros meses exigem monitorização mais estreita.

Alternativa C: INCORRETA. Também é prática correta. Avaliar história prévia de mania/hypomania e antecedentes familiares de transtorno bipolar é essencial antes de iniciar antidepressivo isolado; na suspeita de transtorno bipolar, o correto é encaminhar ao psiquiatra e considerar estabilizadores de humor ou antipsicóticos e evitar uso isolado de antidepressivos que podem precipitar mania ou ciclagem rápida.

Alternativa D: INCORRETA. Igualmente, deve-se considerar causas secundárias e efeitos colaterais. Hipotireoidismo, anemia, infecções crônicas, doenças neurológicas, uso ou interrupção de substâncias e certos fármacos podem mimetizar ou agravar depressão; identificar e tratar a causa subjacente altera a conduta e o prognóstico.

Resposta: Alternativa A