Dica do autor: O pulo do gato no controle do diabetes tipo 2 é entender que a hemoglobina glicada (HbA1c) é um marcador de risco a médio-longo prazo: quanto mais alta, maior a chance de complicações microvasculares. Para a maioria dos adultos não gestantes, o alvo terapêutico tradicionalmente aceito é abaixo de 7% — isso traduz um equilíbrio entre reduzir risco de retinopatia, nefropatia e neuropatia e evitar hipoglicemias. Importante: o alvo precisa ser individualizado. Pacientes jovens, com doença de curta duração e sem risco de hipoglicemia podem ter metas mais rigorosas (por exemplo, próximo de 6,5%), enquanto idosos frágeis, com comorbidades importantes ou expectativa de vida limitada podem tolerar metas mais flexíveis (por exemplo, até 7,5–8% ou mais). Outra coisa prática: monitore HbA1c a cada 3 meses até estabilização terapêutica e depois a cada 6 meses; e lembre-se que redução de HbA1c impacta mais micro do que macrovasculatura. Bater o olho e saber: alvo padrão = <7%, individualize sempre.

Alternativa A: INCORRETA. A indicação de 8% é uma meta permissiva aplicada a cenários específicos — idosos frágeis, com múltiplas comorbidades, risco pronunciado de hipoglicemia ou expectativa de vida reduzida. Não é o alvo preconizado para a maioria dos adultos com DM2 em acompanhamento ambulatorial que podem ser tratados para prevenir complicações crônicas.

Alternativa B: INCORRETA. Meta de 7,5% representa uma flexibilização razoável para pacientes mais velhos ou com comorbidades, mas também não é o alvo padrão para a população em geral. Diretrizes recomendam individualizar, mas o alvo usual permanece abaixo de 7% para a maioria.

Alternativa C: CORRETA. A HbA1c <7% é o alvo terapêutico recomendado para a maioria dos adultos com diabetes tipo 2 não gestantes, pois equilibra redução de complicações microvasculares com risco aceitável de hipoglicemia. É a resposta padrão nas diretrizes, lembrando sempre a necessidade de individualização conforme idade, comorbidades, tempo de doença e risco de eventos adversos.

Alternativa D: INCORRETA. Valor de 5,7% costuma ser usado como limite inferior do quadro de pré-diabetes (5,7–6,4%) e é excessivamente rigoroso como alvo terapêutico em diabetes estabelecido: buscar sistematicamente níveis tão baixos aumenta risco de hipoglicemia sem ganho proporcional na redução de eventos macrovasculares na maioria dos pacientes.

Alternativa E: INCORRETA. Meta de 6% é restritiva e só indicada em situações selecionadas — pacientes jovens, com curta duração da doença, sem comorbidades e com baixo risco de hipoglicemia. Não corresponde ao alvo preconizado para a população geral com DM2.

Resposta: Alternativa C