Dica do autor: O criptorquidismo é uma condição na qual um ou ambos os testículos não descem para o escroto até o nascimento. Embora em muitos casos essa descida possa ocorrer espontaneamente nos primeiros meses de vida, quando isso não acontece até os 6 meses, considera-se que a descida espontânea é improvável. A partir desse ponto, inicia-se o que chamamos de “janela terapêutica” para intervenção cirúrgica, com o objetivo de preservar a função testicular e reduzir o risco de malignidade. A orquidopexia, procedimento cirúrgico para correção do criptorquidismo, deve idealmente ser realizada entre os 6 e 12 meses de idade. Intervenções dentro desse período têm melhores desfechos quanto à fertilidade futura e risco de câncer testicular, principalmente carcinoma de células germinativas, como o seminoma. A espera excessiva pode resultar em dano irreversível ao epitélio germinativo, que já pode sofrer atrofia progressiva desde os primeiros meses de vida, principalmente em casos bilaterais.

Alternativa A: INCORRETA. As primeiras 2 semanas de vida são precoces demais para indicar cirurgia, pois ainda existe chance significativa de descida espontânea dos testículos nesse período neonatal.

Alternativa B: CORRETA. O intervalo entre 6 e 12 meses representa a janela ideal para realizar a orquidopexia. Nesse período, minimiza-se o dano às células germinativas e reduz-se o risco de infertilidade e neoplasias no futuro.

Alternativa C: INCORRETA. Esperar até a puberdade é uma conduta obsoleta e prejudicial. Após os 2 anos de idade, o risco de dano testicular e malignidade já está aumentado.

Alternativa D: INCORRETA. A cirurgia não deve ser feita imediatamente após o diagnóstico se o paciente for recém-nascido, pois ainda há possibilidade de descida espontânea até os 6 meses.

Alternativa E: INCORRETA. Aguardar até os 2 anos é tardio. A conduta atual, baseada em evidências, é indicar cirurgia a partir dos 6 meses, justamente para evitar as complicações associadas à permanência prolongada do testículo fora do escroto.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Hutson, J. M., Nation, T., Balic, A., et al. The Undescended Testis: Diagnosis and Management. Cambridge University Press, 2017.

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 10ª edição. Elsevier.

• Kolon, T. F., Herndon, C. D., Baker, L. A., et al. Evaluation and Treatment of Cryptorchidism: AUA Guideline. The Journal of Urology, 192(2), 337–345, 2014.