Dica do autor: A inflamação granulomatosa é um tipo especial de resposta inflamatória crônica, que ocorre quando o organismo tenta isolar agentes infecciosos ou corpos estranhos que não conseguem ser eliminados facilmente, como bactérias intracelulares (Mycobacterium tuberculosis), fungos, parasitas ou até mesmo materiais inertes.
Nesse tipo de resposta, há uma intensa ativação de macrófagos, que se transformam em células epitelioides e, posteriormente, fundem-se formando células gigantes multinucleadas (como as de Langhans). Além disso, há um infiltrado de linfócitos T, especialmente CD4+, que mantém o estímulo inflamatório crônico.
Esses elementos se organizam em granulomas, estruturas nodulares bem delimitadas que servem para "isolar" o agente agressor. Quando presente necrose central de aspecto caseoso, como na tuberculose, reforça ainda mais esse diagnóstico histológico.

Alternativa A: CORRETA. A inflamação granulomatosa é marcada por presença de células gigantes multinucleadas, macrófagos ativados e linfócitos. É típica de doenças como tuberculose, hanseníase, sífilis terciária, sarcoidose e infecções fúngicas sistêmicas.

Alternativa B: INCORRETA. A inflamação supurativa envolve neutrófilos, necrose liquefativa e formação de pus, como ocorre em abscessos bacterianos. Não forma granulomas nem células gigantes.

Alternativa C: INCORRETA. A necrose fibrinoide é observada em vasculites imunomediadas, com depósito de fibrina e imunocomplexos na parede dos vasos. Não há células gigantes nem granulomas.

Alternativa D: INCORRETA. A reação citopática viral ocorre em infecções virais, podendo haver células gigantes multinucleadas, mas formadas por fusão celular viral, como nos herpesvírus, e não organizadas em granulomas.

Alternativa E: INCORRETA. A inflamação exsudativa é um termo mais geral, utilizado para descrever inflamações agudas com extravasamento de plasma, sem especificidade quanto a granulomas ou células gigantes.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.

• 1.    Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/photomicrograph-chronic-granulomatous-inflammation-cgi-tuberculosis-2305727515. Acesso em: 12 de dezembro de 2025.