Dica do autor: A profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV) no pós-operatório de pacientes idosos submetidos à cirurgia abdominal é uma medida essencial, especialmente em indivíduos com risco aumentado — como os idosos, que já apresentam maior predisposição à trombose por conta de alterações fisiológicas associadas à idade.

Nos últimos anos, os anticoagulantes orais diretos (DOACs), como a rivaroxabana, vêm ganhando destaque por sua eficácia, segurança e praticidade, sobretudo quando comparados à heparina e à varfarina. No contexto de pacientes com acesso ao tubo digestivo liberado no pós-operatório imediato, o uso de rivaroxabana torna-se uma opção viável e segura para profilaxia oral.

Veja os principais pontos:

• Vantagens da rivaroxabana:

  • Administração oral, facilitando a adesão;

  • Início de ação rápido;

  • Dose fixa, sem necessidade de monitorização laboratorial rotineira;

  • Menor interação medicamentosa do que a varfarina;

  • Efetiva na profilaxia de TEV em cirurgia ortopédica e abdominal de médio a alto risco.

• Considerações no pós-operatório:

  • A anticoagulação oral deve ser iniciada somente após confirmação de que o trato digestivo está funcionando normalmente (sem náuseas, vômitos ou risco de broncoaspiração);

  • A rivaroxabana pode ser iniciada nas primeiras 6 a 10 horas após a cirurgia, conforme a recuperação clínica do paciente.

• Outras opções como enoxaparina, embora eficazes, requerem administração parenteral, o que pode ser menos conveniente em pacientes com bom acesso oral e recuperação adequada.

Alternativa A: CORRETA. A rivaroxabana é uma excelente opção de anticoagulação oral profilática em pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia abdominal, desde que o acesso oral esteja liberado. É eficaz, segura e de fácil manejo.

Alternativa B: INCORRETA. A enoxaparina também é amplamente utilizada na profilaxia de TEV, mas exige aplicações subcutâneas, o que pode ser desconfortável e menos prático do que a via oral quando esta está disponível.

Alternativa C: INCORRETA. O clopidogrel é um antiagregante plaquetário, não um anticoagulante. Ele não é utilizado rotineiramente na profilaxia de tromboembolismo venoso no pós-operatório cirúrgico.

Alternativa D: INCORRETA. A warfarina exige monitoramento frequente do INR, apresenta várias interações medicamentosas e alimentares, e não é ideal para o início rápido da anticoagulação em pacientes no pós-operatório imediato.

Resposta: Alternativa A