Dica do autor: A indução em sequência rápida (ISR) é a estratégia padrão quando há risco aumentado de aspiração em pacientes com estômago cheio ou sem jejum adequado. O pulo do gato da ISR é ganhar tempo e proteger a via aérea evitando a insuflação gástrica e a regurgitação antes da colocação do tubo traqueal. Isso envolve pré-oxigenação eficaz, uso de drogas de indução seguidas imediatamente por bloqueador neuromuscular de ação rápida (por exemplo succinilcolina ou rocurônio em dose adequada), a não ventilação por máscara com pressão positiva antes da intubação (exceto em casos especiais onde ventilação cuidadosa é necessária) e aplicação de pressão cricoide — a chamada manobra de Sellick — para comprimir o esôfago contra a coluna cervical e reduzir o risco de regurgitação. Depois de feita a intubação traqueal com tubo de cuff e confirmação da posição, alivia-se a pressão cricoide. Importante: nos últimos anos há debate sobre a eficácia e possíveis efeitos adversos da pressão cricoide (dificuldade na laringoscopia, deslocamento do esôfago), mas nas situações de emergência e risco de aspiração ainda é amplamente utilizada como parte da sequência rápida, desde que realizada corretamente.

Alternativa A: INCORRETA. A manobra de Heimlich é uma técnica de desobstrução de vias aéreas por corpo estranho em indivíduo consciente (compressões abdominales para expelir o corpo estranho). Não tem relação com a técnica de indução anestésica; não é usada para prevenir aspiração durante indução. Então, fique ligado: Heimlich é resgate por engasgo, não é manobra de proteção de via aérea na ISR.

Alternativa B: INCORRETA. A manobra de Kocher refere‑se, em cirurgia, à liberação/ exposição do duodeno e cabeça pancreática (ou ao método de redução do ombro em ortopedia, dependendo do contexto), e não tem papel na indução anestésica. Não é uma técnica para prevenir aspiração nem parte da sequência rápida.

Alternativa C: INCORRETA. A manobra de Cattell (ou Cattell‑Braasch) é uma manobra de exposição cirúrgica abdominal — mobilização do cólon direito para acesso retroperitoneal — e também não se aplica à ISR. Não confunda com técnicas de proteção da via aérea: Cattell é macro‑cirúrgico, não anestésico.

Alternativa D: CORRETA. A manobra de Sellick é exatamente a aplicação de pressão cricoide durante a indução em sequência rápida. Consiste em pressionar o anel cricoide contra a coluna cervical para ocluir o esôfago e reduzir risco de regurgitação durante o período entre indução e intubação. É parte clássica da ISR — aplicada desde a perda da consciência até a intubação e confirmação do tubo, quando então a pressão pode ser liberada. Faça com técnica e intensidade adequadas, e esteja preparado para liberar se atrapalhar a laringoscopia.

Resposta: Alternativa D