Dica do autor: O escore de Child‑Pugh é uma ferramenta simples e prática para estratificar a gravidade da doença hepática crônica, combinando três parâmetros laboratoriais (bilirrubina, albumina e tempo de protrombina/INR) e dois parâmetros clínicos (ascite e encefalopatia). Cada item recebe 1, 2 ou 3 pontos conforme critérios estabelecidos, e a soma final classifica o paciente em A (5–6 pontos), B (7–9 pontos) ou C (10–15 pontos). Na prática, essa classificação ajuda a prever a função residual do fígado e orientar decisões perioperatórias: pacientes Child‑Pugh A toleram melhor ressecções hepáticas, pacientes B requerem avaliação cautelosa e otimização, e pacientes C têm alto risco operatório e normalmente não são candidatos a ressecção electiva. O pulo do gato é lembrar as faixas de pontuação de cada item (por exemplo: bilirrubina 3,5 g/dl = 1 ponto; protrombina com atraso <4 s = 1 ponto; ausência de ascite ou encefalopatia = 1 ponto) e que a soma mínima possível é 5.

Alternativa A: CORRETA. Somando os pontos de cada item do score Child‑Pugh chegamos ao total mínimo possível (5 pontos), que corresponde à classe A. Paciente com Child‑Pugh A tem melhor reserva hepática e menor risco cirúrgico entre as categorias; por isso, quando o enunciado descreve parâmetros preservados, a classificação correta é A.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa B corresponderia a uma pontuação maior (7–9 pontos) e portanto a uma classe B. Essa classe aparece quando há alteração moderada em pelo menos dois itens (por exemplo albumina levemente baixa, ascite discreta, ou protrombina mais prolongada). No caso apresentado, os parâmetros laboratoriais e clínicos estão preservados, não justificando esse aumento de escore.

Alternativa C: INCORRETA. Classe C (10–15 pontos) indica doença hepática avançada com comprometimento severo em vários itens (ascite franca, encefalopatia de grau elevado, albumina baixa acentuada, bilirrubina muito aumentada ou protrombina fortemente alterada). É a categoria com pior prognóstico e não se aplica a um paciente com exames e exame físico preservados.

Alternativa D: INCORRETA. Qualquer alternativa que sugira um escore intermediário ou alto está errada porque não reflete a soma dos cinco itens quando todos estão na faixa de pontuação mínima. A interpretação correta do score exige atribuir 1 ponto a cada item preservado; não há margem para chegar a D sem alterações clínicas ou laboratoriais adicionais.

Alternativa E: INCORRETA. Também incorreta pelas mesmas razões: a presença de valores normais/satisfatórios em albumina, bilirrubina, tempo de protrombina e ausência de ascite/encefalopatia determina o menor escore possível, que corresponde à classe A — não à alternativa E.

Resposta: Alternativa A