Dica do autor: No quinto dia pós-parto o quadro mais comum de mama dolorida e túrgida é o ingurgitamento mamário fisiológico — o chamado "pior dia" quando a lactogênese II acontece e o volume de leite aumenta rapidamente. O pulo do gato aqui é lembrar que o problema principal é acúmulo de leite + edema intersticial, e a estratégia eficaz é esvaziamento adequado da mama e medidas locais para reduzir edema e dor. Antes da mamada, calor local ou banho morno facilita a saída do leite; após a mamada, compressas frias e compressão suave ajudam a diminuir edema e dor. A ordenha manual (ou bomba) deve ser usada para garantir esvaziamento se a pega for insuficiente ou se a mãe estiver com muito desconforto. Antitérmicos/anti-inflamatórios seguros para amamentar podem ser associados para alívio da dor. Parear essa abordagem com orientação sobre técnica de amamentação e oferta frequente do peito evita complicações. Só se houver sinais de infecção (febre alta persistente, eritema focalizado, nódulo fluctuante, piora após 24–48h) é que se pensa em mastite bacteriana ou abscesso, quando a conduta muda (antibiótico e, se houver suspeita de coleção, imagem como ultrassom e, eventualmente, drenagem).

Alternativa A: INCORRETA. Pedir ultrassom de mamas de rotina para ingurgitamento fisiológico não é necessário. O exame de imagem é reservado quando se suspeita complicação — por exemplo, massa focal dolorosa e fluctuante, suspeita de abscesso ou quando o quadro não responde às medidas conservadoras. Para dor e túrgidez difusas no quinto dia, a prioridade é manejo clínico e esvaziamento, não imagem imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Suspender a amamentação é o caminho errado: interromper o aleitamento favorece agravamento do ingurgitamento, risco de mastite e desconforto maior. A recomendação é manter a amamentação em livre demanda, com técnica adequada; se houver dor intensa, ordenha manual ou bomba pode ajudar a esvaziar a mama entre mamadas, mas não interromper o aleitamento.

Alternativa C: INCORRETA. A prescrição de analgésicos/anti-inflamatórios pode ser útil como adjuvante — ibuprofeno e dipirona são opções compatíveis com aleitamento — mas isoladamente não resolve o problema, pois não esvazia a mama nem reduz o edema local. Portanto, embora correta como medida complementar, não é a conduta mais adequada como única intervenção.

Alternativa D: CORRETA. Compressas frias entre mamadas para reduzir edema e dor, associadas à ordenha manual (ou uso de bomba) para esvaziamento, são as medidas de primeira linha no ingurgitamento. Importante orientar uso de calor ou banho morno imediatamente antes da mamada para facilitar fluxo, ordenha manual/ massagens suaves para desobstruir ductos, e compressa fria após a mamada para conforto. Essa abordagem resolve a maioria dos casos e preserva a amamentação.

Resposta: Alternativa D