Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A proteção das vias aéreas (se indicada) e a correção da hipoxemia e o estabelecimento de acesso venoso para administração precoce de fluidos e antibióticos são prioridades no manejo de pacientes com sepse e choque séptico. Oxigênio suplementar deve ser fornecido a todos os pacientes com sepse e a oxigenação deve ser monitorada continuamente com oximetria de pulso. A intubação e a ventilação mecânica podem ser necessárias para suportar o aumento do trabalho respiratório que normalmente acompanha a sepse ou para proteção das vias aéreas, uma vez que a encefalopatia e a depressão do nível de consciência frequentemente complicam a sepse. A perfusão tecidual é predominantemente alcançada pela administração agressiva de fluidos intravenosos, geralmente cristaloides administrados a 30 mL/kg, iniciada em uma hora e concluída nas primeiras três horas após a apresentação. A antibioticoterapia empírica é direcionada ao(s) organismo(s) suspeito(s) e ao(s) local(is) de infecção e, de preferência, administrada na primeira hora. As diretrizes não recomendam o uso rotineiro de glicocorticoides em pacientes com sepse. No entanto, a corticoterapia é apropriada em pacientes com choque séptico refratário à ressuscitação com fluidos e administração de vasopressores adequados. Observe que a questão pede a medida que pode ser “DISPENSADA”, logo as assertivas B, C, D e E são indicações para a gestão inicial da sepse, e a medida que pode ser dispensada na abordagem inicial é manter o hematócrito >30%. Logo a alternativa correta para esta questão é a Letra A.
Alternativa correta, letra A.