Dica do autor: Na triagem gestacional o foco é identificar infecções que a gente consegue intervir para prevenir ou reduzir as complicações fetais e neonatais. O pulo do gato é pensar não só na presença do agente, mas nas medidas que mudam o desfecho: tratamento materno que cura ou diminui risco de transmissão, profilaxia neonatal imediata ou manejo obstétrico que evita contaminação. Assim, as principais sorologias que fazem diferença prática são: HIV (para iniciar TARV materna, profilaxia neonatal e orientar aleitamento), sífilis (tratamento com penicilina que previne a sífilis congênita), hepatite B (identificar HBsAg para imunoprofilaxia do RN com vacina e imunoglobulina e, se necessário, terapia antivírica materna em mulheres com alta carga viral) e toxoplasmose (detecção de infecção aguda com conduta que pode reduzir transmissão ou sequela fetal). Avaliação deve começar no primeiro atendimento pré‑natal e ser repetida quando há risco ou em trimestres definidos; exames confirmatórios e seguimento sorológico e ultrassonográfico são essenciais quando há soroconversão.

Alternativa A: INCORRETA. HIV, Síflis, Toxoplasmose e Rubéola. Aqui o erro é a rubéola: é importante conhecer a imunidade materna (IgG) para orientar vacinação pós parto, mas não existe tratamento efetivo durante a gestação capaz de prevenir a síndrome da rubéola congênita. Assim, incluí‑la como critério de “testar para tratar/prevenir transmissão” é equivocado.

Alternativa B: INCORRETA. Rubéola, Hepatite C, Citomegalovírus, Toxoplasmose. Vários problemas: rubéola, como dito, não tem tratamento gestacional eficaz para evitar a síndrome congênita; hepatite C ainda não dispõe de terapêutica segura e aprovada rotineiramente na gestação para prevenir transmissão (os antivirais diretos são contraindicados na maior parte dos casos); citomegalovírus não tem estratégia de rastreio universal com intervenção comprovada eficaz para prevenir transmissão fetal na prática corrente. Portanto, essa combinação não corresponde ao conjunto de sorologias que permitem intervenções efetivas durante a gravidez.

Alternativa C: CORRETA. HIV, Síflis, Toxoplasmose, Hepatite B. Esse é o conjunto correto porque cada uma dessas infecções tem medidas comprovadas para reduzir transmissão vertical ou suas consequências: terapia antirretroviral materna e profilaxia neonatal/alteração do parto no HIV; penicilina para sífilis materna que evita sífilis congênita; tratamento e seguimento da toxoplasmose materna (ex.: espiramicina ou esquema com pirimetamina‑sulfadiazina e ácido folínico quando indicado) e estratégias para hepatite B (identificar HBsAg para vacinação + imunoglobulina ao recém‑nascido e, em mães com alta carga viral, antiviral materno no final da gestação). Por isso, quando o objetivo é rastrear doenças transmissíveis na rotina pré‑natal que admitem intervenção, essa é a melhor opção.

Alternativa D: INCORRETA. Toxoplasmose, Síflis, Hepatite B e Doença de Chagas. A doença de Chagas merece atenção epidemiológica e há rastreio em populações de risco, porém os medicamentos disponíveis para Trypanosoma cruzi (benznidazol, nifurtimox) não são recomendados durante a gestação — o tratamento é feito idealmente antes da concepção e os recém‑nascidos infectados devem ser tratados após o nascimento. Assim, incluir Chagas como condição tratável durante a gestação para prevenir transmissão não está correto.

Alternativa E: INCORRETA. Citomegalovírus, Síflis, Toxoplasmose, HIV. A presença de sífilis, toxoplasmose e HIV nesse enunciado tem sentido, mas o citomegalovírus (CMV) é o problema: não existe, na prática de rotina, uma intervenção gestacional comprovada e amplamente adotada que impeça efetivamente a transmissão fetal do CMV; por isso o rastreio universal por sorologia não é padrão para fins de tratamento na gravidez.

Resposta: Alternativa C