Dica do autor: Hipertensão arterial sistêmica é, na prática, uma doença silenciosa na maior parte dos pacientes. O pulo do gato é diferenciar hipertensão sustentada daquela situação em que a pressão aparece alta só no consultório (fenômeno do jaleco branco) ou baixa no consultório e alta em casa (hipertensão mascarada). Aqui, aferições repetidas em consultório e a média domiciliar consistentemente elevadas apontam para hipertensão sustentada. Na maioria dos casos essa condição não causa sintomas específicos nas fases iniciais; sinais e queixas geralmente surgem quando já há lesão em órgãos-alvo (coração, rim, cérebro, retina) ou em quadros de emergência hipertensiva. Sintomas como cefaleia, tontura ou parestesias podem ocorrer, mas são inespecíficos e mais associados a picos pressóricos agudos, outras comorbidades ou causas alternativas. Portanto, do ponto de vista clínico e populacional, o quadro mais frequente é o paciente assintomático — por isso a importância do rastreio e do controle.

Alternativa A: CORRETA. A hipertensão arterial em estágios iniciais ou estável costuma ser assintomática. Dados epidemiológicos e a prática clínica mostram que a maioria dos hipertensos não relata sintomas específicos, e o diagnóstico é feito por aferições repetidas da pressão. Ser assintomático não implica ausência de risco; a doença pode progredir silenciosamente para aterosclerose, insuficiência cardíaca, nefropatia e acidentes vasculares.

Alternativa B: INCORRETA. Cefaleia é uma queixa relativamente comum, mas não é a regra nem o sintoma mais frequente da hipertensão crônica. Cefaleia intensa é mais típica de crise hipertensiva ou hipertensão maligna, situações agudas e menos prevalentes do que a hipertensão assintomática. Além disso, cefaleias têm múltiplas causas — não são específicas para hipertensão.

Alternativa C: INCORRETA. Tonturas também são inespecíficas e muitas vezes relacionadas a alterações posturais, vertigem vestibular, efeitos colaterais de medicamentos ou distúrbios cardiocirculatórios. Não são o sintoma mais comum da hipertensão per se e sua presença não permite diagnosticar hipertensão sustentada sem aferições.

Alternativa D: INCORRETA. Dor na nuca não é característica da hipertensão crônica. Pode ocorrer em cefaleias cervicogênicas ou em crises hipertensivas muito intensas, mas, na prática, não é o sintoma mais frequente a ponto de definir a condição hipertensiva em população.

Alternativa E: INCORRETA. Parestesias sugerem comprometimento neurológico focal, neuropatia periférica ou outras causas neurológicas/metabólicas; não são manifestação típica ou mais comum da hipertensão essencial. Quando presentes, exigem investigação de outras etiologias.

Resposta: Alternativa A