Dica do autor: O DIU é um método contraceptivo intrauterino disponível basicamente em duas famílias: os dispositivos à base de cobre e os liberadores de levonorgestrel (DIU-LNG). O pulo do gato para entender como cada um age é separar ação local de ação sistêmica. O DIU de cobre age localmente pela liberação de íons cobre que são tóxicos para espermatozoides e alteram o muco e o endométrio, reduzindo a fertilidade; sua eficácia e tempo de uso estão relacionados à superfície/carga de cobre presente no dispositivo. Já o DIU-LNG exerce efeito predominantemente local: provoca espessamento do muco cervical, atrofia endometrial e modificação da motilidade tubária, o que impede a implantação e a progressão dos espermatozoides; em algumas usuárias pode ocorrer supressão parcial da ovulação, mas essa não é a principal via de ação. Na clínica, fique ligado: o DIU pode ser usado em nulíparas, pode ser colocado imediatamente após aborto ou parto quando não há infecção ativa, e a visibilidade radiológica depende de o dispositivo conter material radiopaco (a maioria dos modelos atuais tem). Em relação ao sangramento, o DIU de cobre tende a aumentar o fluxo menstrual e a dor nos primeiros meses; o DIU-LNG costuma reduzir o sangramento e melhorar a dismenorreia com o tempo. Bater o olho e saber: cobre = mais sangramento; LNG = menos sangramento.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é compatível com a prática: a carga ou superfície de cobre do dispositivo está relacionada à duração da eficácia contraceptiva — modelos com maior superfície de cobre mantêm eficácia por mais anos. Por isso existem diferentes marcas/modelos com indicação de tempo de uso distintos.

Alternativa B: CORRETA. Em geral os DIUs modernos têm componente radiopaco (bário ou outro aditivo) justamente para permitir localização por raio‑X ou RX de pelve quando necessário. Nem sempre o fio é visto à radiografia simples, mas o corpo do dispositivo costuma ser detectável.

Alternativa C: INCORRETA. A frase é enganosa porque dá a entender que o mecanismo principal do DIU-LNG é inibir a ovulação. Na realidade, o efeito contraceptivo do DIU de levonorgestrel é majoritariamente local (espessamento do muco cervical, atrofia endometrial e alteração da motilidade tubária), com possível supressão ovulatória apenas em algumas usuárias e não como principal ação. Portanto essa alternativa é a incorreta pedida na questão.

Alternativa D: CORRETA. Atualmente o DIU é indicado também para mulheres nulíparas, e a inserção pode ser feita no mesmo ato de aborto uterino ou no puerpério imediato desde que não exista infecção ativa. Essas condutas ampliam o acesso e evitam perda de oportunidade contraceptiva.

Alternativa E: CORRETA. Essa afirmação descreve o comportamento típico do DIU de cobre: está associado a maior fluxo menstrual e maior intensidade de dor nos primeiros meses após a inserção. Já o DIU-LNG tende a reduzir o fluxo e a aliviar a dismenorreia; por isso a alternativa, no contexto geral do DIU de cobre, é verdadeira.

Resposta: Alternativa C