Dica do autor: A sífilis latentе é a fase em que o paciente tem sorologia treponêmica e/ou não treponêmica reativa, mas sem sinais ou sintomas clínicos de sífilis. O ponto-chave para o manejo é saber se a infecção é recente (<1 ano) ou de duração indeterminada/tardia (≥1 ano ou sem dados para temporizar). Na prática obstétrica, quando a mulher nunca foi tratada ou não há documentação de tratamento prévio, e não é possível estabelecer com segurança a data da infecção, considera-se sífilis latente de duração indeterminada — e adota‑se o esquema para sífilis tardia/indeterminada: penicilina benzatina 2,4 milhões UI intramusculares, uma vez por semana, por 3 semanas (total 7,2 milhões UI). Outro ponto que costuma pegar: na gestação deve-se tratar a gestante e também o(s) parceiro(s) sexual(is) para evitar reinfecção. Se houver alergia a penicilina, a conduta na gestação é dessensibilização e tratamento com penicilina — não usar alternativa oral que não proteja o feto.

Alternativa A: INCORRETA. Chamar de "sífilis latente tardia" pressupõe que se tem certeza de que a infecção tem mais de 1 ano. No enunciado não há histórico de infecção nem documentação de tratamento, logo a duração não pode ser determinada com segurança. Além disso, embora o esquema terapêutico para sífilis tardia e indeterminada seja o mesmo (3 doses semanais de penicilina benzatina), a classificação como "tardia" é inadequada quando a duração é desconhecida.

Alternativa B: INCORRETA. Mesmo que se assumisse sífilis de longa data, tratar apenas a gestante deixa brecha para reinfecção: parceiros sexuais têm de ser avaliados e tratados de forma concomitante. Em gestação, o pulo do gato é tratar o casal (ou ao menos orientar e tratar o parceiro) para proteger a gestante e o feto.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa reflete a conduta adequada: paciente assintomática com sorologia positiva e sem histórico de tratamento deve ser considerada com sífilis latente de duração indeterminada, devendo receber o esquema para indeterminada/tardia (penicilina benzatina 2,4 MU IM semanal por 3 semanas). Além disso, é obrigatório tratar o(s) parceiro(s) para evitar reinfecção e reduzir risco de transmissão vertical.

Alternativa D: INCORRETA. Semelhante à B: tratar apenas a gestante é insuficiente do ponto de vista de saúde pública e de proteção fetal. O parceiro deve ser tratado; quando não for possível comprová‑lo, orientar e encaminhar para atendimento é mandatório.

Resposta: Alternativa C