Nível de dificuldade: Difícil

Dica do professor: O hiperparatiroidismo primário é caracterizado pela presença de aumento e hiperfunção de uma ou mais glândulas paratiroidianas na ausência de um estímulo fisiológico conhecido. O diagnóstico deve ser considerado quando há uma concentração de hormônio paratiroidiano inapropriadamente alta para uma concentração correspondente de calcemia. Sobre o tema, vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O Sestamibi Tc99m é um radiofármaco utilizado na cintilografia de paratireoides. Pode ter um resultado positivo em hiperplasia ou adenomas de paratireoide, ou mesmo com doença tireoidiana. Não sendo, portanto, um achado patognomônico.
Alternativa B: CORRETA. A cintilografia das paratiroides pode ser negativa em adenomas pequenos em decorrência da resolução espacial limitada do método cintilográfico.
Alternativa C: INCORRETA. A USG não apresenta sensibilidade inferior à cintilografia, apesar de ser operador dependente, e é comum a associação dos dois métodos.
Alternativa D: INCORRETA. Que a USG possui menor acuráciana localização de glândulas paratireoideas pequenas, é um fato. No entanto, por ser um exame operador dependente, deve-se investigar se existe limitação no método antes de estabelecer o diagnóstico de tecido paratireoide ectópico (evento raro)

Resposta correta, letra B.