Dica do autor: O esquema vacinal infantil é dividido em vacinas aplicadas nos primeiros dias de vida e em doses de reforço ao longo dos primeiros meses. Entre o nascimento e os 6 meses um lactente atualizado costuma ter recebido BCG, as doses iniciais de hepatite B, vacinas combinadas que protegem contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b e hepatite B (dose aos 2, 4 e 6 meses), vacina pneumocócica conjugada e vacina meningocócica C nas mesmas idades, além de rotavírus e poliomielite conforme o calendário. Já as vacinas tríplices virais (sarampo, caxumba e rubéola — conhecida como tríplice viral ou SRC/MMR) são vacinas de vírus vivo atenuado e, por isso, a primeira dose na rotina acontece apenas após o primeiro ano de vida (em torno dos 12 meses), quando a interferência de anticorpos maternos é menor e a resposta imune é mais robusta. Em situações excepcionais — surtos de sarampo ou viagem internacional para áreas endêmicas — pode-se antecipar uma dose a partir de 6 meses, mas essa dose não substitui a dose de rotina dada a partir de 12 meses.

Alternativa A: INCORRETA. Tuberculose (BCG), paralisia infantil (vacina contra poliomielite — doses iniciais) e hepatite B fazem parte das vacinas administradas nos primeiros dias ou nos primeiros meses de vida. BCG é rotineiramente aplicada ao nascer; hepatite B tem dose logo ao nascer e o esquema é iniciado precocemente; a proteção contra poliomielite também começa nos primeiros meses. Portanto um lactente com esquema atualizado aos 7 meses já recebeu vacinas contra essas doenças.

Alternativa B: CORRETA. Sarampo, caxumba e rubéola (tríplice viral/MMR) têm a primeira dose rotineira aos 12 meses. Por isso, um lactente de 7 meses, mesmo com esquema atualizado, ainda não recebeu a tríplice viral na rotina. Lembre-se do detalhe prático: por se tratarem de vacinas vivas atenuadas, a imunogenicidade é melhor após o 1º ano, salvo indicação excepcional (surto/viagem), em que se pode vacinar antes, sabendo que essa dose precoce não substitui a dose de rotina.

Alternativa C: INCORRETA. Difteria, tétano e coqueluche fazem parte das vacinas combinadas (vacina pentavalente ou dTpa em esquemas específicos) administradas aos 2, 4 e 6 meses. Assim, um bebê de 7 meses com esquema atualizado já passou pelas doses que protegem contra essas três doenças.

Alternativa D: INCORRETA. Doença pneumocócica (vacina pneumocócica conjugada), meningite por meningococo C (vacina meningocócica C) e doença invasiva por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) também são cobertas pelas vacinas administradas nos primeiros meses (2, 4 e 6 meses na rotina), portanto já teriam sido aplicadas em um lactente de 7 meses com esquema atualizado.

Resposta: Alternativa B