Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Você sabe que o aleitamento materno é uma estratégia extremamente importante para a formação de vínculo e a prevenção de doenças maternas e infantis. Justamente por esse motivo, raras são as ocasiões em que se contraindica a amamentação. Acerca desse tema, vamos analisar as alternativas abaixo:
Alternativa A: INCORRETA. A galactosemia decorre da deficiência da galactose uroniltransferase (GALT), o que leva ao acúmulo de galactose-1-fosfato (Gal1P), um metabólito tóxico responsável pelas manifestações clínicas da doença. Manifesta-se logo no período neonatal, desencadeada pela ingestão de galactose, presente no leite materno, sendo por isso uma das poucas contraindicações neonatais absolutas do aleitamento materno. Os pacientes se apresentam com: icterícia colestática, insuficiência hepática, desnutrição, hipoglicemia, vômitos, diarreia, disfunção tubular renal, letargia, irritabilidade, convulsões e catarata. Além disso, os recém-nascidos afetados têm maior risco de sepse neonatal por Escherichia coli, que por vezes até precede o diagnóstico da galactosemia e pode ser a causa do óbito.
Alternativa B: CORRETA. De uma maneira geral, as doenças parasitárias não se configuram como contraindicação para a amamentação, visto que não há transmissão de parasita pelo leite humano.
Alternativa C: INCORRETA. Mastite e abscesso mamário não são consideradas infecções invasivas e não contraindicam a amamentação. De um modo geral, a presença de patógenos bacterianos no leite materno não representa risco para o lactente. Dessa forma, o aleitamento materno poderá ser mantido se a terapia antimicrobiana empírica for instituída e se o material drenado do abscesso não tiver contato direto com a boca da criança ou não tiver havido rompimento para o sistema ductal. Caso contrário, deve-se suspender temporariamente a amamentação na mama afetada, mantendo a ordenha da mesma e a amamentação na mama contralateral.
Alternativa D: INCORRETA. O maior risco de transmissão de hepatite B para o recém-nascido é durante o parto, quando a criança entra em contato com o sangue e secreções maternas infectadas, mesmo assim não existe recomendação de via de parto específica (como a cesárea) nesses casos. O antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) foi detectado no leite de mulheres positivas para HBsAg. No entanto, estudos indicam que a amamentação por mulheres positivas para HBsAg não aumenta significativamente o risco de infecção para os seus filhos. Além disso, recomenda-se a imunoprofilaxia, com administração da primeira dose da vacina contra hepatite B e simultaneamente o uso da imunoglobulina específica contra hepatite B, administradas ainda na sala de parto ou dentro das primeiras 12 horas de vida da criança, concomitantemente e em locais de aplicação diferentes, estratégia com elevada taxa de eficácia, superior a 95%, na prevenção da transmissão da hepatite B.
Resposta: B.