Dica do autor: O atendimento inicial de um paciente vítima de trauma segue um protocolo preestabelecido, chamado de ABCDE do trauma. Esse protocolo prioriza as causas que levam à morte mais rapidamente, reduzindo assim a mortalidade do segundo pico e melhorando o prognóstico dos pacientes.  *  A corresponde à avaliação das vias aéreas e da região cervical.  * B corresponde à avaliação do sistema respiratório e do tórax do paciente.  * C representa a avaliação cardíaca e circulatória, com identificação de hemorragias e seu controle.  * D corresponde à avaliação neurológica, que no contexto do trauma geralmente é limitado ao Glasgow e avaliação das pupilas - e dos principais déficits focais, quando necessário.  * E, por fim, avalia a presença de outra lesões não identificadas até então, além da instituição de medidas para prevenção da hipotermia.  O paciente em questão apresenta-se com glasgow de 6 - indicação de IOT para pontuação ≤ 8, taquicardia e hipotensão. A tomografia de crânio realizada apresenta um hematoma subgaleal à D associado à redução dos ventrículos e cisternas por edema cerebral, além da presença de hemorragia subaracnóide. A redução dos ventrículos e cisternas nos aponta para a possibilidade de uma hipertensão intracraniana. Assim, existem medidas que podem ser realizadas enquanto o paciente espera para ser transportado. Alternativa A: CORRETA. Uma das primeiras medidas no manejo da HIC é a administração de líquidos hiperosmolares. Por estar hipotenso, a salina hipertônica a 3% a escolha ideal no paciente, pois além de reduzir a PIC, também restaura a volemia do paciente. Alternativa B: INCORRETA. A hiperventilação é uma das últimas medidas a ser realizada em um paciente com HIC. Deve ser realizada em casos extremos, quando as outras medidas não amenizaram a pressão, e de forma cautelosa, por tempo limitado. Conduto, ao reduzir a pressão parcial de CO2, promove-se vasoconstrição cerebral (mecanismo pelo qual a PIC reduz), o que pode levar à isquemia cerebral. Alternativa C: INCORRETA. A sedação com barbitúricos é utilizada somente para casos de aumento de PIC refratária. Conduto, um dos seus efeitos é a hipotensão - por isso, não é recomendada para pacientes hipotensos ou hipovolêmicos. Alternativa D: INCORRETA. A administração de manitol, potente diurético osmótico, é uma das medidas preconizadas para a redução da PIC. Conduto, por apresentar-se hipotenso, o uso de manitol, ao estimular a diurese, reduz ainda mais a volemia do paciente, piorando a hipotensão do mesmo. Assim, é contraindicada em pacientes hipotensos com aumento da PIC. Resposta: Alternativa A.