Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O estágio do Tumor depende do seu estadiamento pelo sistema TNM. Vamos relembrar os estágios:
T (Tumo primário):
Tx - Tumor primário não pode ser acessado
T0 - Sem evidência de tumor primário
Tis - Carcinoma in situ: intraepitelial ou invasão da lamina própria
T1 - Tumor invade a submucosa
T2 - Tumor invade a muscular própria
T3 - Tumor atravessa a muscular própria atingindo tecidos pericólicos
T4
T4a - Tumor penetra a superfície do peritônio visceral (Invasão de outros órgãos ou segmentos do colon em tumores T4 são resultados de extensão direta através da serosa. )
T4b - Tumor invade diretamente órgãos adjacentes ou esta aderido a eles
N (Linfonodos):
Nx - Linfonodos regionais não podem ser avaliados
N0 - Ausência de metástases em linfonodos regionais
N1 Metástase em 1 a 3 linfonodos regionais
N1a - Metástase em 1 linfonodos regional
N1b - Metástase em 2 a 3 linfonodos regionais
N1c - Depósito(s) tumoral(is) na subserosa mesentérica ou em tecidos pericólicos ou perirretais não peritonizados sem a presença de metástases linfonodais
N2 Metástase em 4 ou mais linfonodos regionais
N2a - Metástase em 4 a 6 linfonodos regionais
N2b - Metástase em 7 ou mais linfonodos regionais
M (Metástase):
M0 Ausência de metástases à distância
M1 Presença de metástase a distancia
M1a - Metástase confinada a um órgão ou sítio de metástase (ex. fígado, pulmão, ovário, linfonodo não regional)
M1b - Metástases em mais de um órgão ou sítio de metástase ou peritônio

Classificando nosso paciente, vemos que ele é T4aN?M?.

Estágio pelo TNM:
Estadio 0: Tis N0 M0
Estadio I: T1 N0 M0; T2 N0 M0
Estadio IIA: T3 N0 M0
Estadio IIB: T4a N0 M0
Estadio IIC: T4b N0 M0
Estadio IIIA: T1-2 N1/N1c M0; T1 N2a M0
Estadio IIIB: T3-T4a N1/N1c M0; T2-T3 N2a M0; T1-T2 N2b M0
Estadio IIIC: T4a N2a M0; T3-T4a N2b M0; T4b N1-N2 M0
Estadio IVA: Qualquer T Qualquer N M1a
Estadio IVB: Qualquer T Qualquer N M1b

Com as informações que temos, classificamos entao nosso paciente em IIB

Resposta correta, letra B