Dica do autor: Infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma complicação multifatorial: resulta da interação entre o microrganismo, o ambiente operatório e a resposta do hospedeiro. Fique ligado nos pontos principais: fatores do paciente (nutrição, comorbidades, tabagismo, imunossupressão, idade), fatores da operação (duração maior que 2 horas, técnica, presença de corpo estranho, tipo de procedimento) e fatores microbiológicos (contaminação do campo, flora endógena do trato envolvido). A classificação das feridas vai do cirurgicamente limpo ao sujo-infectado — o conceito-chave é se e como o trato aerodigestivo, respiratório ou geniturinário foi violado e se houve contaminação por conteúdo inflamatório ou perfuração preexistente. Medidas de prevenção que realmente reduzem ISC: otimizar o estado do paciente (controle glicêmico, cessação do tabagismo, correção da anemia quando possível), antibioticoprofilaxia adequada em tempo e dose, antisepsia da pele com agentes eficazes, técnica asséptica durante o ato operatório e boa gestão perioperatória do campo (menos manipulação, drenagem quando indicada). A nutrição importa: hipoalbuminemia é sinal de risco; albumina alta não é fator de risco. No fim das contas, saber bater o olho e identificar riscos permite direcionar medidas preventivas que de fato mudam a taxa de ISC.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa listou fatores de risco conhecidos relacionados ao paciente: obesidade (a gordura aumenta tensão da ferida e diminui vascularização), imunossupressão e uso de esteroides (tamam a resposta imune), transfusões perioperatórias (associadas à imunosupressão transitória), tabagismo (compromete microcirculação e cicatrização), idade avançada e neoplasia (ambas reduzem reservas e resposta imune). É uma enumeração apropriada e consistente com o que se observa na prática clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Feridas em que o trato digestivo é violado de forma controlada sem contaminação significativa pertencem à categoria "limpas-contaminadas" (clean-contaminated). A classificação "contaminada" é para situações com contaminação mais acentuada: traumas recentes com contaminação, derramamento grosseiro de conteúdo intestinal ou quando há inflamação aguda significativa no campo operatório. O pulo do gato é lembrar que a violação controlada, sem contaminação maciça, não sobe para o nível de "contaminada".

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que afirma, cuidados e preparação do sítio operatório influenciam sim a incidência de ISC. Antissepsia adequada da pele, remoção de pelos com método correto (se necessário), e técnicas de preparo que reduzem a carga microbiana diminuem risco de infecção. Não é só ritual — há dados e prática mostrando que a higiene e preparo do sítio interferem nas taxas de infecção.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de avental estéril e demais barreiras (luvas estéreis, campo estéril, máscara) não é apenas para a segurança da equipe: faz parte das medidas de barreira que reduzem a contaminação do campo e, consequentemente, a ISC. Alegar que não interfere na taxa de infecção é minimizar o papel da técnica asséptica. Não dá para separar a proteção da equipe da proteção do paciente nesse contexto — ambos se beneficiam.

Alternativa E: INCORRETA. O enunciado erra ao vincular níveis elevados de albumina a maior risco de ISC. Na prática, é o oposto: albumina baixa e desnutrição estão associadas a pior cicatrização e maior risco infeccioso. Pacientes desnutridos têm risco aumentado, mas níveis altos de albumina indicam melhor reserva nutricional e não aumento de infecção.

Resposta: Alternativa A