Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A hemorragia pós-parto (HPP) primária ou precoce ocorre nas primeiras 24h após o parto, enquanto que a secundária ou tardia ocorre entre 24h e 12 semanas após o parto. As causas mais comuns de HPP são atonia uterina (80% dos casos), retenção de tecido, trauma e defeitos de coagulação adquiridos ou congênitos. O diagnóstico de atonia uterina geralmente é feito quando o útero não se torna firme após o manejo de rotina do terceiro estágio do trabalho de parto (isto é, massagem uterina e ocitocina). O manejo ativo do terceiro estágio do parto e o uso profilático rotineiro de drogas uterotônicas, como a ocitocina, reduzem o risco de HPP em 50% na população obstétrica geral. Quando a hemorragia não responde à utilização de drogas uterotônicas, a conduta é, seguindo a sequência: compressão bimanual uterina (manobra de Hamilton), reparo de lacerações, curagem/curetagem uterina, tamponamento uterino, embolização arterial e laparotomia.

Resposta correta, letra C (Inicialmente, deve ser tentado o controle clínico do quadro, que pode ser feito com ocitocina endovenosa, ergometrina intramuscular e misoprostol via retal).