Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert:

Questão abordando a sintomatologia de maior queixa e impacto social no período pós-menopausa. Dentre os sintomas citados nas alternativas, o de maior impacto social é a incontinência urinária, que decorre da atrofia urogenital provocada pela redução dos níveis de estrogênio. Dessa forma, há escape urinário podendo constranger as mulheres menopausadas em ambientes públicos.

Todas as outras alternativas incluem manifestações clínicas do período pós-menopausa. Este é explicado, fisiologicamente, por uma redução na quantidade de folículos ovarianos com o passar do tempo por morte ou apoptose, diminuindo a produção ovariana de estrogênio. Como consequência da baixa produção de estrogênio, o período de transição menopausal é marcado por uma elevação do FSH, pois o estrogênio inibe a produção hipofisária de FSH.

Além das manifestações urogenitais como incontinência urinária, secura vaginal e disfunção sexual, há também os fogachos, a perda de massa muscular, aumento da incidência de eventos cardiovasculares, depressão, alterações de sono e de cognição. De acordo com Ginecologia de Williams (2° ed), A redução dos níveis de estrogênio também provoca fraqueza nos músculos do assoalho pélvico, facilitando, assim, as distopias genitais que engloba o prolapso de órgãos como útero e bexiga no canal vaginal, podendo provocar dispareunia e piorar os sintomas urogenitais.

Vamos analisar as alternativas...

Alternativa A: INCORRETA. A flacidez e perda muscular estão presentes na paciente menopausada, e provocam piora da qualidade de vida e estética, mas não são a principal queixa.

Alternativa B: INCORRETA. A secura vaginal decorrente dos baixos níveis de estrogênio circulante provoca efeitos na qualidade de vida sexual da mulher.

Alternativa C: CORRETA. A incontinência urinária decorrente da atrofia urogenital e dos músculos do assoalho pélvico provoca grande impacto social por constrangimento após o escape urinário ocorrer.

Alternativa D: INCORRETA. Ambas promovem impacto na qualidade de vida e saúde mental, mas não impacto social.

Alternativa E: INCORRETA. As distopias genitais causam disfunção sexual e dispareunia atrapalhando a vida sexual, mas o impacto social da incontinência urinária é maior.

Resposta: Alternativa C.