Dica do autor: O quadro clínico apresentado pela criança de 4 anos, com prurido e secreção genital, associado a prurido perianal noturno, é altamente sugestivo de enterobíase. Essa infecção é causada pelo verme Enterobius vermicularis, também conhecido como oxiúro e é uma das parasitoses intestinais mais comuns na infância. A transmissão ocorre pela ingestão de ovos do parasita, que podem ser adquiridos por contato direto com objetos ou superfícies contaminadas.

A manifestação clássica inclui prurido anal noturno, causado pela migração das fêmeas do parasita para a região perianal para depositar os ovos, o que também pode causar irritação e, eventualmente, uma vulvovaginite nas meninas, com secreção e hiperemia genital. O tratamento é baseado no uso de antiparasitários, sendo necessário tratar todos os membros da casa devido ao alto risco de reinfecção.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O uso de banho de assento com vinagre e a aplicação de pomada de óxido de zinco com nistatina seriam indicados em casos de dermatite de contato ou candidíase, mas não tratariam a causa subjacente do quadro apresentado. Embora os sintomas possam melhorar temporariamente com essas medidas, o prurido noturno e a secreção genital continuarão, pois a infecção por Enterobius vermicularis não será eliminada.

Alternativa B: INCORRETA. Banho de assento com benzidamina e o uso de creme vaginal de nistatina são tratamentos mais apropriados para infecções fúngicas e irritações vulvovaginais de outras causas, como a candidíase. No entanto, esses tratamentos não são eficazes contra parasitas como o Enterobius vermicularis. A persistência dos sintomas após tais tratamentos confirmaria a necessidade de uma abordagem antiparasitária.

Alternativa C: INCORRETA. O mebendazol é um antiparasitário eficaz contra Enterobius vermicularis e outros helmintos intestinais. No entanto, o regime de 100 mg por 3 dias é frequentemente utilizado para outros parasitas, como Ascaris lumbricoides ou Trichuris trichiura. Para enterobíase, a dose usual é de 100 mg em dose única, com repetição em 2 semanas para garantir a erradicação dos vermes remanescentes.

Alternativa D: INCORRETA. O albendazol 400 mg VO, administrado em dose única e repetido após 2 semanas, é de fato uma das opções recomendadas para o tratamento da enterobíase. Contudo, a alternativa correta deveria incluir o tratamento dos demais membros da casa, dado o alto risco de reinfecção. Tratar apenas a criança pode resultar em recorrência da infecção.

Alternativa E: CORRETA. O albendazol 400 mg VO é um antiparasitário eficaz contra Enterobius vermicularis. A dose única, seguida de uma repetição após 2 semanas, é o regime recomendado para garantir a eliminação dos parasitas. Tratar todos os moradores da casa com mais de 6 meses de idade é crucial para prevenir a reinfecção, já que a enterobíase tem alta taxa de transmissão intrafamiliar. Essa abordagem abrangente é essencial para o sucesso do tratamento e a erradicação da infecção.

Resposta: Alternativa E.