Dica do autor: A leptospirose é causada por bactérias do gênero Leptospira, espiroquetas finas e helicoidais, aeróbias, que sobrevivem bem em ambientes úmidos. O reservatório principal costuma ser roedores, e a transmissão ao humano ocorre por contato direto ou indireto com urina contaminada — solo, água de enchentes, lama. Clinicamente é uma doença de início abrupto, com febre, mialgias (forte dor em panturrilhas), cefaleia, conjuntiva hiperemiada sem supuração (conjuntiva com injeção conjuntival), náuseas e, em formas graves, icterícia, insuficiência renal, hemorragias e síndrome hemorrágico-pulmonar. O espectro vai desde infecção subclínica até a forma clássica de Weil, com alta letalidade em casos graves (chegando a cerca de 40% em surtos com injúria pulmonar). O pulo do gato no diagnóstico é relacionar febre aguda + exposição a água/ambiente contaminado e sinais típicos (mialgia em panturrilha, conjuntivas). Diagnóstico laboratorial envolve exames diretos (PCR nas fases iniciais) e sorologia (MAT) posteriormente. Tratamento precoce com antibiótico (doxiciclina em formas leves; penicilina cristalina, ceftriaxona ou doxiciclina nas formas mais graves) e suporte (controle da volemia, diálise se necessário) reduz mortalidade. Do ponto de vista de saúde pública, a prevenção passa por saneamento, controle de roedores e evitar contato com águas potencialmente contaminadas — em situações de risco pode-se usar quimioprofilaxia em grupos expostos.

Alternativa A: INCORRETA. Malária é causada por protozoários do gênero Plasmodium (parasitas intraeritrocitários), transmitida pela picada do mosquito Anopheles. A apresentação típica inclui febre com padrão periódica (picos relacionados ao ciclo do parasita), calafrios, sudorese, anemia e esplenomegalia. Não é causada por uma espiroqueta aeróbica nem é uma zoonose transmitida por urina ou água contaminada; por isso não se encaixa nas características descritas.

Alternativa B: INCORRETA. Parotidite infecciosa (caxumba) é uma infecção viral pelo vírus da família Paramyxoviridae, com predomínio de edema doloroso das glândulas salivares (parótidas), febre e desconforto local. É uma doença viral direta, transmitida por gotículas respiratórias, não por espiroquetas e não associada a inundações e exposição a água contaminada. A letalidade é baixa, e a prevenção é feita por vacinação — portanto não bate com o enunciado.

Alternativa C: CORRETA. Leptospirose casa com todos os achados: bactéria helicoidal (Leptospira), aeróbia, zoonose ligada a roedores, aumento de incidência em áreas com saneamento precário e após inundações, variabilidade clínica de infecção subclínica a formas graves (Weil) com icterícia, insuficiência renal e hemorragias; e alta letalidade nas formas mais graves. Bater o olho e saber: febre súbita + exposição à água/urina de rato + mialgia em panturrilha/conjuntiva é pista forte para leptospirose.

Alternativa D: INCORRETA. Poliomielite é causada pelo poliovírus (um enterovírus), transmitida fecal-oral, e pode cursar com infecção assintomática até paralisia flácida aguda em uma minoria dos casos. Não é causada por espiroquetas, não tem relação direta com inundações e contaminação por urina de roedores, e sua morbi-mortalidade e manifestações clínicas são bem diferentes das descritas.

Resposta: Alternativa C