Dica do autor: Na rotina laboratorial do pré-natal a ideia é identificar problemas já existentes (doenças prévias), fatores de risco que possam complicar a gestação e infecções passíveis de tratamento ou de profilaxia para reduzir risco materno-fetal. No primeiro atendimento pedimos exames que definem o status hematológico e sorológico da gestante (tipagem sanguínea, fator Rh e pesquisa de anticorpos, hemograma, VDRL, HIV, HBsAg), além de avaliação metabólica inicial (glicemia de jejum) e exames de urina. Alguns exames complementares (colpocitologia oncótica, parasitológico de fezes) são indicados conforme faixa etária, história clínica ou prevalência local, não necessariamente como obrigatoriedade universal. O rastreio de diabetes tem duas frentes: identificar diabetes pré-existente no início da gestação (com glicemia de jejum ou hemoglobina glicada quando indicado) e rastrear diabetes gestacional com teste de tolerância à glicose entre 24–28 semanas. Quanto ao manejo da isoimunização Rh, faz-se triagem precoce para anticorpos, repetição no terceiro trimestre e condutas profiláticas (imunoglobulina anti-D em gestantes Rh negativas sem sorologia positiva) — não há necessidade de Coombs indireto mensal rotineiro em todas as gestantes.

Alternativa A: CORRETA. Tipagem sanguínea e fator Rh realmente devem ser solicitados já na primeira consulta. Isso permite identificar Rh negativo e programar pesquisa de anticorpos irregulares (Coombs indireto), além de planejar a profilaxia com imunoglobulina anti-D quando indicada. É exame básico, rápido e fundamental para evitar complicações por isoimunização.

Alternativa B: INCORRETA. VDRL (sífilis) e teste para HIV são obrigatórios no pré-natal independentemente do tipo de relação conjugal. A presença de união estável não afasta o risco de infecção ou a necessidade de rastreamento e tratamento precoce — testes sorológicos são essenciais para reduzir transmissão vertical e permitir terapêuticas eficazes.

Alternativa C: INCORRETA. Há verdade na prática de pedir glicemia de jejum na primeira consulta e realizar TOTG no 2º trimestre, mas a redação está imprecisa: a glicemia de jejum inicial serve sobretudo para identificar diabetes pré-existente (ou diabetes overt) no início da gestação, não para diagnosticar a diabetes gestacional propriamente dita. O diagnóstico de diabetes gestacional costuma ser feito com TOTG (75 g) entre 24–28 semanas. Portanto, a alternativa confunde objetivos e por isso é considerada incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Parcial de urina faz parte da rotina, sim, sobretudo para detectar ITU e proteinúria. Porém, parasitológico de fezes e colpocitologia oncótica não são obrigatórios universalmente para todas as gestantes: o parasitológico é indicado segundo risco epidemiológico e a colpocitologia conforme o rastreio cervical vigente (se a gestante estiver em dia com a triagem ou com indicação). Logo, a frase que inclui esses exames como parte fixa da rotina é imprecisa.

Alternativa E: INCORRETA. Se a gestante for Rh negativo e o parceiro Rh positivo, é necessário rastrear anticorpos (Coombs indireto) no início da gestação e repetir tipicamente no terceiro trimestre (por exemplo, às 28 semanas) ou após eventos sensitizantes; não se exige a realização mensal do exame de rotina. A profilaxia com imunoglobulina anti-D é indicada em momentos específicos (p.ex., 28 semanas e logo após parto se RN for Rh positivo) e após eventos de risco.

Resposta: Alternativa A