Dica do autor: O Transtorno Depressivo Maior (TDM) tem dois sintomas centrais que a gente precisa reconhecer de cara: humor deprimido e/ou perda de interesse ou prazer (anedonia). Bater o olho neles já te dá o norte do diagnóstico. Além disso, o diagnóstico definitivo exige um conjunto de sintomas (pelo menos cinco entre alterações do sono, apetite/peso, energia, concentração, autoestima culpa, lentificação ou agitação psicomotora e ideação suicida) persistindo por pelo menos duas semanas e representando mudança importante no funcionamento. Em quadros graves pode haver sintomas psicóticos – quase sempre congruentes ao humor, como delírios de culpa, ruína ou desvalia pessoal. Por fim, fica ligado: irritabilidade e mau humor não são exclusividades de transtornos de conduta ou transtorno de humor instável; podem aparecer na depressão, especialmente em jovens e até em adultos, e costumam ser subestimados. Ou seja, os dois itens centrais (humor deprimido e anedonia) são essenciais e os outros sintomas (incluindo possíveis delírios na forma psicótica) completam o quadro clínico.

Alternativa A: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. A afirmação isolada de que somente o item I está correto falha porque, apesar do item I ser verdadeiro (humor deprimido e/ou perda de interesse/anedonia são critério fundamental), existe também o item II que é verdadeiro. Portanto não é correto afirmar que apenas o I está certo.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. O enunciado que diz que somente o II está correto erra por mesma razão: o II (delírios de culpa e de ruína em depressão psicótica) é verdadeiro, mas o I também é verdadeiro, então não é só o II.

Alternativa C: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. A alternativa que afirma que somente o III está correta está claramente equivocada. O item III diz que irritação e mau humor não fazem parte do quadro depressivo — isso é falso. Irritabilidade pode ser manifestação de depressão, comumente vista em adolescentes e presente também em adultos; é um sintoma clínico válido e pode acompanhar outros sinais depressivos.

Alternativa D: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. Nesta alternativa estão juntas as afirmações I e II, que são ambas verdadeiras: I — humor deprimido e/ou perda de interesse/anedonia são critérios centrais do TDM; II — em formas mais graves (depressão psicótica) podem aparecer delírios de culpa, ruína ou idéias nihilistas, tipicamente congruentes com o humor. Portanto a combinação I+II é a correta.

Alternativa E: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. A combinação II e III junta um item verdadeiro (II) com outro falso (III), então não pode ser a opção certa. Irritabilidade/mau humor não são exclusões do diagnóstico; pelo contrário, podem integrar o quadro.

Resposta: Alternativa D