Dica do autor: No exame oftalmológico com lâmpada de fenda, também conhecido como biomicroscopia, é possível avaliar diversas estruturas oculares anteriores e médias, como córnea, íris, cristalino e câmara anterior. No entanto, para visualizar estruturas localizadas em planos mais angulados ou de difícil acesso, como o ângulo da câmara anterior, é necessário o uso de lentes especiais. A gonioscopia é a técnica utilizada para avaliação do ângulo da câmara anterior, responsável pela drenagem do humor aquoso. Esse exame é feito com a ajuda de uma lente com prisma, adaptada à lâmpada de fenda, permitindo a visualização das estruturas angulares, como a malha trabecular, canal de Schlemm e linha de Schwalbe. O conhecimento do ângulo é essencial no diagnóstico e acompanhamento de glaucomas, especialmente o de ângulo fechado. As demais estruturas do segmento anterior, como a córnea, cristalino e a profundidade da câmara anterior, podem ser avaliadas diretamente pela lâmpada de fenda sem lentes acessórias, e o fundo do olho é preferencialmente investigado com o uso da oftalmoscopia, direta ou indireta.

Alternativa A: INCORRETA. A córnea pode ser visualizada diretamente com a lâmpada de fenda, sem a necessidade de lentes especiais ou prismas.

Alternativa B: INCORRETA. A avaliação do fundo de olho é feita principalmente por meio da oftalmoscopia, e não com o uso de lente prismática adaptada ao biomicroscópio.

Alternativa C: INCORRETA. A profundidade da câmara anterior pode ser estimada com técnicas simples na lâmpada de fenda, como o teste da projeção da sombra iriana, sem a utilização de lentes com prisma.

Alternativa D: CORRETA. A lente especial com prisma é utilizada na gonioscopia, exame que permite a visualização do ângulo da câmara anterior, essencial na avaliação de glaucomas.

Alternativa E: INCORRETA. O cristalino é facilmente observável na biomicroscopia, especialmente em pacientes com midríase, sem a necessidade de lentes especiais.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Kanski JJ, Bowling B. Oftalmologia Clínica: Uma Abordagem Sistêmica. 9ª ed. Elsevier; 2020.
• Riordan-Eva P, Whitcher JP. Oftalmologia Geral de Vaughan & Asbury. 19ª ed. Manole; 2019.
• American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course – Glaucoma. 2023.