Dica do autor: A decisão sobre amamentação em mães com infecções virais deve considerar o risco de transmissão pelo leite materno e as alternativas disponíveis. A maioria das infecções virais maternas não contraindica a amamentação, mas existem exceções importantes baseadas em evidências de transmissão pelo leite.

• HTLV I e II e amamentação:
  • O HTLV (vírus linfotrópico de células T humanas) tem como uma das principais vias de transmissão o leite materno, com risco documentado de transmissão vertical pelo aleitamento.
  • A transmissão pelo leite é especialmente eficiente porque os linfócitos infectados presentes no leite materno transmitem o vírus diretamente ao lactente.
  • A infecção pelo HTLV está associada a complicações graves a longo prazo, incluindo leucemia/linfoma de células T do adulto e mielopatia associada ao HTLV, tornando a prevenção da transmissão vertical prioritária.
  • No Brasil, a infecção materna pelo HTLV I e II é contraindicação formal à amamentação, com recomendação de fórmula infantil como substituto.

Alternativa A: INCORRETA. A hepatite B materna não contraindica a amamentação. A transmissão pelo leite é considerada de baixo risco, especialmente quando o recém-nascido recebe a imunoglobulina anti-hepatite B e a vacina nas primeiras 12 horas de vida — medidas que conferem proteção eficaz.

Alternativa B: INCORRETA. A hepatite C materna não contraindica a amamentação, exceto em casos de fissuras mamilares sangrantes. O risco de transmissão pelo leite é considerado muito baixo, e o benefício do aleitamento supera o risco teórico de transmissão.

Alternativa C: CORRETA. A infecção materna pelo HTLV I e II é contraindicação formal à amamentação no Brasil, pelo risco documentado de transmissão do vírus pelo leite materno, com potencial de desenvolvimento de doenças graves no lactente a longo prazo.

Alternativa D: INCORRETA. A COVID-19 materna não contraindica a amamentação. As evidências atuais não demonstram transmissão viral pelo leite materno, e os anticorpos presentes no leite podem até oferecer proteção ao lactente. Recomenda-se higiene adequada das mãos e uso de máscara durante a amamentação nos casos de infecção ativa.

Resposta: Alternativa C