Dica do autor: Na hora de decidir sobre amamentação a palavra-chave é risco de transmissão de agentes patogênicos pelo leite e disponibilidade de alternativas seguras. Alguns quadros maternos apenas complicam a amamentação e exigem suporte — por exemplo dor, baixa produção ou uso pontual de medicamentos — mas não impedem a manutenção do aleitamento. Já as contraindicações absolutas ocorrem quando existe risco real e evitável de dano ao bebê diretamente associado ao leite materno, que não é mitigado por medidas simples de suporte. No Brasil, uma das situações clássicas e incontestáveis nessa categoria é a infecção materna pelo HIV: o vírus pode ser transmitido pelo leite e expõe o lactente a risco de infecção grave; por isso, recomenda-se evitar a amamentação quando há diagnóstico materno de HIV, priorizando alimentação alternativa segura e acompanhamento especializado.

Alternativa A: INCORRETA. Mastite não é contraindicação absoluta ao aleitamento. Pelo contrário: esvaziamento eficaz da mama (amamentação frequente, ordenha manual ou com bomba) é parte do tratamento, pois a estagnação do leite perpetua a inflamação. Só em raríssimos casos de quadro sistêmico grave sem condições de sucção é que se suspende temporariamente a amamentação da mama afetada, e mesmo assim o leite deve ser drenado. A continuação do aleitamento favorece a resolução e protege a criança.

Alternativa B: INCORRETA. Doença autoimune materna, por si só, não contraindica o aleitamento. O que importa são as medicações em uso (alguns imunossupressores e biológicos têm restrições) e o estágio da doença. Em muitas situações, mães com doenças autoimunes podem e devem amamentar, com ajuste terapêutico e seguimento. Portanto a doença autoimune não é contraindicação absoluta.

Alternativa C: INCORRETA. Apojadura tardia (início atrasado da produção láctea) é um problema de estabelecimento da lactação, não uma contraindicação. Dá para manejar com suporte à amamentação, ordenha, estímulo frequente, orientação nutricional e, quando necessário, medidas adicionais para aumentar a produção. Não se trata de indicação para cessar a amamentação por risco infeccioso.

Alternativa D: INCORRETA. Uso de amoxicilina pela mãe não é contraindicação para amamentar. Amoxicilina é compatível com aleitamento; há passagem mínima para o leite e o risco para o lactente é baixo. Em geral, suspender a amamentação por antibiótico não é necessário, salvo fármacos específicos que têm toxicidade conhecida para o recém-nascido.

Alternativa E: CORRETA. Mãe HIV positiva representa contraindicação absoluta à amamentação por risco de transmissão vertical via leite materno. Na prática, a recomendação é evitar o aleitamento e oferecer alternativa de alimentação segura, minimizando a chance de transmissão pós‑natal. Essa é a situação clássica em que o leite materno constitui risco direto e evitável para a criança.

Resposta: Alternativa E