Dica do autor: Pneumonia comunitária na criança é um diagnóstico clínico — o pulo do gato é saber diferenciar quadro leve de grave. Tosse, febre e estertores localizados sugerem comprometimento pulmonar, mas o que determina internação é o sinal de gravidade: desconforto respiratório (tiragem, gemido, cianose, apneia), saturação baixa, vômitos que impedem a via oral, desidratação, letargia ou condição social que impeça seguimento. Criança respirando sem tiragem, sem hipoxemia (SATO2 ≥ 92–95% em ambiente ambulatorial), hidratada e sem sinais de sepse costuma ser caso de manejo ambulatorial. Para essas situações, quando se presume etiologia bacteriana, a primeira linha é amoxicilina oral por 7–10 dias, com dose ajustada ao peso e instrução de reavaliação em 48 horas — se houver piora, saturação baixa, ou falta de resposta, aí sim considerar exames de imagem e internação. Radiografia de tórax não é rotina em criança com quadro clínico leve e curso não complicado; é reservada para dúvida diagnóstica, pouca resposta ao tratamento, sinais de complicação (atelectasia, derrame pleural) ou necessidade de internação.

Alternativa A: INCORRETA. Internar toda criança com taquipneia leve não é necessário. O esquema proposto com ampicilina IV e 100 mg/kg/dia é utilizado quando há indicação de antibioticoterapia venosa (pneumonia moderada a grave, impossibilidade de via oral, menor de 2 meses, sepse), mas aqui a paciente está afebril ao toque, hidratada, sem tiragem e com SATO2 normal — ou seja, sem critérios de gravidade ou de impossibilidade de via oral. Internação e antibioticoterapia endovenosa seriam exageradas e expõem a criança a riscos desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA. Pedi, Rx de tórax rotineiro em casos ambulatoriais de suspeita de pneumonia não é indicado — a imagem não muda conduta inicial quando a criança está clinicamente estável. A radiografia tem papel quando há dúvida diagnóstica, falha terapêutica, suspeita de complicação ou necessidade de internação. Pior: solicitar raio‑X para definir ambulatorial vs internação é o caminho invertido; a decisão baseia‑se na gravidade clínica, não no tamanho do infiltrado radiológico.

Alternativa C: CORRETA. É a conduta adequada para criança com suspeita de pneumonia não complicada: tratar ambulatorialmente com amoxicilina oral por 7–10 dias (dose ajustada ao peso conforme protocolos), sem Rx de tórax de rotina, e reavaliar em 48 horas. A reavaliação é fundamental para confirmar resposta (queda da febre, melhora da tosse e da dispneia, estabilidade da saturação) e para detectar evolução que indique mudança de conduta.

Alternativa D: INCORRETA. Amoxicilina com ácido clavulânico não é indicação de primeira linha em pneumonia infantil não complicada. Esse esquema é reservado para suspeita de infecção por bactérias produtoras de beta‑lactamase (ex.: infecções recorrentes, otite média crônica com falha terapêutica) ou alguns quadros de pele/tecido mole. Usá‑lo rotineiramente amplia espectro sem benefício claro e aumenta risco de diarreia e seleção bacteriana.

Alternativa E: INCORRETA. Internar e iniciar azitromicina + ceftriaxona é exagerado e inadequado para um quadro sem sinais de gravidade. Azitromicina tem papel quando se suspeita agente atípico (mais comum em escolares e adolescentes) ou em alergia à penicilina; a combinação com ceftriaxona não é rotineira e seria indicada apenas em casos específicos e graves. Aqui, a conduta sensata é ambulatorial com amoxicilina e vigilância.

Resposta: Alternativa C