Dica do autor: O bregma é a fontanela anterior, ponto anatômico aberto entre as suturas coronais e sagital. Na avaliação intraparto, sentir o bregma ao toque vaginal significa que a cabeça fetal não está em atitude plenamente fletida — há um grau de deflexão. Essa deflexão altera o diâmetro de apresentação: quanto mais a cabeça se estende, maior fica o diâmetro apresentado (e mais anterior é a estrutura que se palpa). Na apresentação cefálica fletida o que se sente é o occipito (vértex); com leve deflexão o bregma (fontanela anterior) passa a ser o ponto mais saliente e, por convenção obstétrica, isso corresponde à apresentação defletida de primeiro grau. Se a deflexão progride, aparecem o sinciputo (região frontal), a fronte (sulco do supercílio) e, em deflexões maiores, o rosto — que correspondem a graus mais avançados de extensão. Fique ligado: identificar corretamente o ponto apresentado ajuda a estimar o diâmetro de cabeça que atravessa o estreito e, consequentemente, as dificuldades e condutas no parto.

Alternativa A: INCORRETA. Na apresentação cefálica fletida (vértex) a cabeça está bem flexionada e o ponto de referência é o occipito; a fontanela anterior (bregma) não é a estrutura palpável de entrada. Se você sente o occipito, o pulo do gato é lembrar que o diâmetro apresentado é o suboccipito‑bregmático, o menor, favorecendo a evolução espontânea do parto.

Alternativa B: CORRETA. Sentir o bregma indica leve deflexão da cabeça: a fontanela anterior torna‑se o ponto mais saliente. Isso caracteriza a apresentação cefálica defletida de primeiro grau. É a interpretação clássica na obstetrícia — o reconhecimento do bregma no toque sinaliza que a cabeça não está totalmente fletida, mas também não alcançou graus maiores de extensão.

Alternativa C: INCORRETA. A variedade defletida de segundo grau corresponde a maior extensão da cabeça, quando o sinciputo (região frontal) passa a predominar como parte apresentada. Nessa situação o que tende a ser palpado é a região frontal, não especificamente a fontanela anterior isolada como no primeiro grau.

Alternativa D: INCORRETA. A atitude defletida de terceiro grau refere‑se a um grau ainda maior de extensão, com apresentação da fronte/brow (evolução para apresentação de testa/face conforme progride). Nesse quadro o bregma já não é o ponto de referência palpável inicial; em vez disso você identifica estruturas da face ou fronte.

Resposta: Alternativa B