Dica do Autor: A abordagem familiar é uma competência central da Medicina de Família e Comunidade, especialmente quando o problema de saúde de um indivíduo está relacionado à dinâmica do núcleo familiar. A adesão ao tratamento de uma adolescente com doença crônica, como asma, pode ser influenciada por conflitos parentais, organização dos cuidados, vínculos afetivos, ausência de figuras de apoio e divisão de responsabilidades. Nesse contexto, instrumentos gráficos ajudam a equipe a compreender a estrutura e o funcionamento da família antes de formular intervenções.

O genograma é uma representação gráfica da composição familiar ao longo de, habitualmente, três gerações. Ele permite identificar relações de parentesco, casamentos, separações, óbitos, doenças relevantes e qualidade dos vínculos, como proximidade, conflito, afastamento ou alianças. Diferentemente de uma simples árvore genealógica, o genograma integra dados biológicos, relacionais e clínicos, sendo muito útil em situações de conflito familiar, doença crônica, saúde mental, vulnerabilidade e dificuldade de adesão terapêutica.

Na questão, a profissional deseja visualizar as relações afetivas, os vínculos e a estrutura familiar, especialmente porque há conflitos constantes entre os pais, sobrecarga materna e ausência paterna nas decisões. Portanto, o instrumento apropriado é o genograma. Já o ecomapa tem outra finalidade: representar as conexões da família com recursos externos, como escola, igreja, vizinhança, serviços de saúde e assistência social. A diferenciação entre os dois é frequentemente cobrada: genograma olha para dentro da família; ecomapa observa sua relação com a rede social e institucional. 

Alternativa A: CORRETA. O genograma é o instrumento indicado para representar a estrutura familiar e compreender os vínculos entre seus membros, incluindo situações de conflito, afastamento, sobrecarga e participação no cuidado da adolescente.

Alternativa B: INCORRETA. A linha da vida organiza acontecimentos relevantes ao longo do tempo, como mudanças familiares, adoecimentos, perdas e eventos marcantes. Embora possa contribuir para a compreensão do caso, não é o instrumento principal para representar a estrutura e os vínculos familiares.

Alternativa C: INCORRETA. A classificação de risco familiar de Coelho e Savassi é utilizada para estimar vulnerabilidade e apoiar priorização de visitas domiciliares e acompanhamento da equipe. Ela não se destina especificamente à representação gráfica das relações afetivas intrafamiliares.

Alternativa D: INCORRETA. A Escala de Zarit avalia a sobrecarga percebida pelo cuidador, sendo muito utilizada em contextos como demência ou dependência funcional. Apesar de a mãe relatar sobrecarga, o objetivo central da questão é mapear vínculos e estrutura familiar.

Alternativa E: INCORRETA. O ecomapa demonstra as relações da família com o meio externo e suas redes de suporte, como escola, serviço de saúde, assistência social e comunidade. Ele pode complementar a avaliação, mas não substitui o genograma na identificação das relações entre os membros da família.

Resposta: Alternativa A