Dica do autor: Apendicite aguda é a emergência cirúrgica não obstétrica mais frequente durante a gestação. O pulo do gato é saber que a gestação altera a apresentação clínica e o exame físico — o útero grávido desloca o apêndice e pode atenuar sinais clássicos, e náuseas/vômitos podem confundir o quadro. A investigação começa com ultrassonografia, que é acessível e segura para gestantes; se não esclarecer, a ressonância magnética sem contraste é o próximo passo — evita-se, quando possível, a tomografia por causa da radiação, embora esta possa ser usada em situações em que o diagnóstico é crítico. O manejo é cirúrgico: a apendicectomia precoce diminui o risco de perfuração e complicações maternas e fetais. Laparoscopia é viável em qualquer trimestre quando equipe experiente e adaptações técnicas são feitas; em perfuração ou quadro avançado pode ser necessária conversão ou cirurgia aberta. Em suma: bater o olho e saber que dor abdominal aguda na grávida sempre exige considerar apendicite e agir com rapidez para reduzir morbidade.

Alternativa A: CORRETA. Apendicite aguda é, de fato, a condição cirúrgica extrauterina mais comum na gestação. Apesar das modificações anatômicas e dos sintomas que podem se sobrepor às queixas gestacionais, a apendicite mantém a maior incidência entre as urgências cirúrgicas não obstétricas. O diagnóstico rápido e o tratamento cirúrgico (preferencialmente precoce) reduzem o risco de perfuração, sepse e parto prematuro. Lembre-se: ultrassom inicial e ressonância quando necessário; a laparoscopia é uma opção segura quando bem indicada.

Alternativa B: INCORRETA. Colecistite aguda ocorre com relativa frequência em mulheres em idade fértil e pode piorar na gestação devido às alterações hormonais que favorecem colelitíase e lentificação da bile. No entanto, apesar de ser uma causa importante de dor abdominal e internação, não é a condição cirúrgica extrauterina mais comum — a apendicite supera em incidência. O manejo pode variar entre conservador inicialmente ou colecistectomia, dependendo da gravidade e do trimestre.

Alternativa C: INCORRETA. Coledocolitíase (cálculos no colédoco) pode provocar icterícia, colangite ou pancreatite e exige abordagem específica, inclusive colangiografia ou CPRE em centros habilitados. Ainda assim, é menos prevalente como indicação cirúrgica de urgência em grávidas quando comparada à apendicite. Além disso, os procedimentos endoscópicos podem ser realizados com técnicas que minimizam riscos fetais quando estritamente necessários.

Alternativa D: INCORRETA. Ureterolitíase é relativamente comum e causa dor lombar/irradiação para a virilha; a gestação aumenta o risco de obstrução por dilatação fisiológica do trato urinário. Porém, como causa cirúrgica extrauterina urgente, fica atrás da apendicite em frequência. O manejo costuma ser conservador inicialmente (analgesia, hidratação), com intervenção urológica quando há obstrução persistente, infecção associada ou comprometimento renal.

Alternativa E: INCORRETA. Diverticulite é incomum em mulheres jovens e, portanto, rara na gestação. Quando presente, pode demandar conduta clínica ou cirúrgica dependendo da severidade, mas não compete em frequência com a apendicite no contexto obstétrico. Em geral, a faixa etária das gestantes faz da diverticulite uma causa atípica de abdome agudo neste grupo.

Resposta: Alternativa A