Dica do autor: O quadro descrito é clássico para doença de Kawasaki: febre prolongada, conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações mucocutâneas (lábios fissurados), alterações de extremidades com edema e descamação periunugal e linfadenopatia cervical. O diagnóstico é clínico, baseado em febre por pelo menos cinco dias associada a pelo menos quatro dos critérios principais; existe também a forma incompleta, mais comum em lactentes, que exige investigação complementar. O pulo do gato no manejo é a prevenção das complicações cardiovasculares: a principal temida são as aneurismas coronarianas, que podem evoluir para trombose, isquemia miocárdica e morte súbita. O tratamento que realmente altera o desfecho é a administração precoce de imunoglobulina humana em dose única total de 2 g/kg, preferencialmente nas primeiras 10 dias de doença — isso reduz muito o risco de lesões coronarianas. A aspirina também é usada: inicialmente em dose anti-inflamatória (doses elevadas em regimes antigos, hoje muitas equipes usam 30–50 mg/kg/dia), e depois em dose antiplaquetária (3–5 mg/kg/dia) por pelo menos 6–8 semanas, ou por tempo mais longo se houver alteração coronariana. Corticosteroides não são a primeira linha rotineira; são considerados em casos de alto risco de falha da imunoglobulina ou na resistência ao tratamento (recorrência da febre após IVIG). Importante: fazer ecocardiograma logo ao diagnóstico e em seguimentos seriados para rastrear alterações coronarianas — mas não porque as lesões sejam valvulares primariamente, e sim porque as artérias coronárias são o alvo principal.

Alternativa A: INCORRETA. Essa conduta descreve tratamento de linfadenite cervical bacteriana supurada (compressas, ATB e drenagem). No caso apresentado, os sinais associados (conjuntivite, lábios fissurados, alterações nas extremidades, febre prolongada) apontam para doença de Kawasaki, não para linfadenite purulenta. Drenagem cirúrgica e antibiótico empírico são desnecessários e atrasariam o tratamento específico que previne complicações coronarianas.

Alternativa B: INCORRETA. A aspirina faz parte do manejo, mas inicialmente na dose anti-inflamatória para controlar a inflamação aguda, não já em dose exclusivamente antiplaquetária; além disso, corticosteroide isoladamente não é a terapia padrão de primeira linha. Corticoide pode ser adicionado em casos de alto risco de falha da IVIG ou em resistência terapêutica, mas não substitui a imunoglobulina humana em dose única de 2 g/kg, que é a intervenção que muda o prognóstico coronariano.

Alternativa C: CORRETA. A imunoglobulina humana em altas doses (dose total de 2 g/kg, normalmente em infusão única) é o tratamento-base que reduz o risco de aneurisma coronariano quando administrada precocemente. Deve ser associada à aspirina conforme protocolo (fase aguda com dose anti-inflamatória e, depois, dose antiplaquetária). É essa intervenção que justifica o diagnóstico rápido e a internação para manejo e monitorização.

Alternativa D: INCORRETA. Embora seja verdade que um ecocardiograma está indicado no trabalho-up da suspeita de doença de Kawasaki, a justificativa dada na alternativa está equivocada ao enfatizar "lesões estruturais nas válvulas cardíacas". O principal objetivo do ECO é avaliar as artérias coronárias (aneurismas, dilatações) e a função ventricular; valvulopatias podem ocorrer, mas não são a principal preocupação inicial. A alternativa, portanto, mistura uma ação correta (fazer ecocardiograma) com uma razão errada, o que a torna incorreta como enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Não procede: há uma alternativa correta entre as apresentadas (a que descreve o uso de imunoglobulina humana em altas doses). Portanto, "nenhuma das anteriores" é falsa.

Resposta: Alternativa C