Dica do autor: Queloide e cicatriz hipertrófica são respostas anormais à cicatrização. O pulo do gato para diferenciá‑los é lembrar que a cicatriz hipertrófica fica restrita aos limites da lesão original e tende a regredir com o tempo; o queloide ultrapassa os limites da ferida, cresce de maneira expansiva e tem tendência a recidivar. Na base dessas alterações estão alterações no equilíbrio entre síntese e degradação do colágeno — excesso de TGF‑β, proliferação fibroblástica e deposição de colágeno tipo III que não é remodelado adequadamente. Clinicamente, aparecem mais em fases reprodutivas e adolescência, e há forte componente genético e racial: indivíduos de pele mais escura têm maior risco. Sítios com maior tensão mecânica (esterno, ombro/deltoide, lóbulos) e regiões com maior propensão a inflamação/cravoferidas favorecem o queloide. Tratamento é multimodal: infiltração intralesional com triancinolona é primeira linha para reduzir volume e sintomas; outras opções incluem silicone, curativos de pressão, corticoterapia tópica, 5‑fluorouracil, injeções de verapamil, laser e, quando cirúrgico, associar terapia adjuvante (corticóide, radioterapia em protocolos específicos) por causa da alta recidiva. Fique ligado: queloide é mais rebelde que a hipertrófica e demanda abordagem combinada.

Alternativa A: CORRETA. A distribuição clássica do queloide inclui pré‑esternal, região dos ombros/deltoides e lóbulos das orelhas; áreas com maior tensão mecânica e trauma cortante são mais afetadas. A face pode ser acometida, especialmente o lóbulo e região mandibular em alguns pacientes, por isso citar a face junto a deltoide e pré‑esternal não é absurdamente errado — o essencial é reconhecer os sítios típicos como esterno e região deltoideira.

Alternativa B: INCORRETA. É justamente o oposto: queloides e cicatrizes hipertróficas ocorrem com maior frequência em indivíduos jovens e em época reprodutiva (adolescência até os 30–40 anos), com piora relatada durante gravidez e puberdade devido ao efeito hormonal. Idosos têm menor tendência a formar queloide, provavelmente por menor atividade fibroblástica e alterações hormonais com a idade.

Alternativa C: CORRETA. Etnia é fator de risco conhecido: pessoas de raça negra, parda e oriental apresentam maior probabilidade de desenvolver cicatrizes hipertróficas e queloides, pelo componente genético e diferenças na resposta inflamatória e na produção de colágeno.

Alternativa D: CORRETA. Hormônios sexuais influenciam sim: há aumento de casos e piora da evolução na puberdade e na gravidez, o que sugere papel de estrogênio/progesterona e possivelmente outros hormônios na modulação da cicatrização e da atividade fibroblástica.

Alternativa E: CORRETA. Triancinolona intralesional é uma das terapias mais usadas. Reduz o volume da lesão, promove achatamento, e alivia sintomas concomitantes como dor e prurido. Nem sempre resolve totalmente e pode precisar ser repetida ou associada a outras modalidades, mas é eficaz em muitos casos.

Resposta: Alternativa B