Dica do autor: O linfogranuloma venéreo (LGV) é uma infecção sexualmente transmissível causada por sorotipos invasivos de Chlamydia trachomatis (L1–L3). O pulo do gato é entender as três fases clássicas: 1) fase inicial com uma pequena lesão genital — muitas vezes discreta e indolor, que passa despercebida; 2) fase inguinocrural com linfadenopatia regional, formação de bubões dolorosos que podem supurar; e 3) fase crônica com fibrose e obstrução linfática, levando a elefantíase genital, estenoses e fístulas. O diagnóstico é clínico-epidemiológico complementado por testes laboratoriais (PCR/biologia molecular quando disponível) e o tratamento é prolongado, visando erradicar a infecção e reduzir sequela: antibiótico por semanas e manejo cirúrgico/asséptico das complicações. Em epidemiologia e conduta, fique ligado: rastrear parceiros, tratar coinfecções e evitar drenagem indiscriminada — preferir aspiração de bubões quando necessário.

Alternativa A: CORRETA. A doença é adquirida por via sexual e costuma iniciar-se por uma lesão localizada no pênis, vulva ou região perianal. Essa lesão primária é tipicamente pequena e pode ser indolor ou pouco sintomática, razão pela qual o paciente muitas vezes não a nota; por isso a apresentação clássica costuma ocorrer pela linfadenopatia subsequente e não pela úlcera inicial.

Alternativa B: CORRETA. Os linfonodos regionais (inguinais, crurais) evoluem frequentemente para formação de bubões que podem supurar, formando abscessos e fístulas cutâneas. Esse processo purulento é uma complicação clássica do LGV não tratado e explica a necessidade de intervenção (aspiração ou drenagem adequada) além do antibiótico.

Alternativa C: CORRETA. A fase crônica do LGV cursa com fibrose e obstrução do fluxo linfático, que pode culminar em elefantíase dos órgãos genitais tanto em homens (hidrocele crônica, linfoedema peniano, balanite circunferencial) quanto em mulheres (linfedema vulvar, estenoses e deformidades). Não é privilégio de um sexo apenas.

Alternativa D: CORRETA. A evolução pode ser subaguda e prolongada: sem tratamento adequado a doença progride ao longo de semanas a meses e as sequelas por fibrose são persistentes, com grande limitação funcional e impacto na qualidade de vida. Ou seja, a morbilidade crônica é significativa.

Alternativa E: CORRETA. Como as quatro assertivas anteriores estão corretas e descrevem bem as fases, complicações e consequências do LGV, a opção “Todas estão corretas” é a resposta adequada. No fim das contas, reconhecer a apresentação clínica e tratar precocemente evita as complicações mutilantes.

Resposta: Alternativa E