Dica do autor: Tumor misto epitelial e conjuntivo na mama refere‑se a uma neoplasia composta por proliferação tanto do componente glandular/epitelial quanto do estroma fibroso (conjuntivo). O protótipo clássico é o fibroadenoma: lesão benigna, comum em mulheres jovens, bem delimitada, móvel e de consistência borrachosa — o tipo de achado que “a gente bate o olho” no exame clínico. A fisiopatologia envolve interação entre lóbulos/mama e estroma peri‑lobulillar; o estroma pode variar em quantidade e celularidade, e existem variantes como o fibroadenoma complexo e o que pode confundir com o tumor phyllodes (foliáceo), que tem maior potencial de crescimento e, em alguns casos, comportamento borderline/maligno. No diagnóstico, ultrassom é o exame preferencial em pacientes mais jovens (imagem bem delimitada, hipoecóica), enquanto mamografia mostra nódulo de contornos regulares. A confirmação histológica (punção ou excisão) evidencia componentes epiteliais (ductos/lóbulos) envolvidos por estroma fibro‑colágeno. Clinicamente, indica-se seguimento se assintomático e estável; ressecção cirúrgica se há aumento de tamanho, sintomas, incerteza diagnóstica ou desconforto estético.

Alternativa A: INCORRETA. O papiloma intraductal é uma lesão papilar que ocorre dentro dos ductos, caracterizada por projeções com eixo fibrovascular revestidas por epitélio e células mioepiteliais. Embora exista um componente fibrovascular, a lesão é essencialmente uma proliferação epitelial intraductal com papilas — não é classificada como o clássico "tumor misto" como o fibroadenoma. Clinicamente costuma provocar secreção serossanguinolenta por papila; a imagem e a histologia são distintas da do fibroadenoma.

Alternativa B: INCORRETA. Adenoma do mamilo (ou adenose papilar/adenoma papilar) é uma lesão nodular do complexo areolopapilar, de origem epitelial nas estruturas ductais da papila; apesar de poder ter componente conjuntivo secundário, trata‑se basicamente de proliferação glandular/epitelial localizada no mamilo, com quadro clínico típico de lesão subepidérmica e às vezes secreção. Não corresponde ao conceito clássico de tumor misto epitelial‑conjuntivo difuso do parênquima mamário.

Alternativa C: CORRETA. Fibroadenoma é exatamente o que se descreve por "tumor misto epitelial e conjuntivo" — há proliferação simultânea de componentes glandulares (epitélio dos ductos/lóbulos) e do estroma fibroso (conjuntivo). É a lesão benigna mais frequente em mulheres jovens, móvel, elástica, bem delimitada; na histologia vê‑se túbulos/du­ctos enovelados no meio de estroma fibro‑colágeno. Portanto, é a resposta que bate certinho com a definição apresentada.

Alternativa D: INCORRETA. O termo "adenoma da mama" refere‑se a uma proliferação benigna do componente glandular/epitelial (um adenoma verdadeiro), sem a ênfase no componente conjuntivo que caracteriza o tumor misto. Em suma, adenoma é uma lesão epitelial predominante e não a clássica combinação epitélio‑estroma presente no fibroadenoma.

Alternativa E: INCORRETA. Lipoma é um tumor benigno composto por tecido adiposo maduro. É um tumor mesenquimal puro (gordura) e não mistura epitélio glandular com estroma fibroso; clinicamente pode aparecer como massa macia, móvel, mas histologicamente é apenas adipócito, portanto não se enquadra como tumor misto epitelial‑conjuntivo.

Resposta: Alternativa C