Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A questão aborda um tema incomum nos concursos de residência médica, no entanto com importância considerável na clínica médica e nefrologia. O Brasil é o terceiro país com mais pacientes realizando diálise no mundo, e cerca de 10% destes pacientes realizam a diálise peritoneal. Nestes pacientes, o desenvolvimento de peritonite é a principal causa de mudança de terapia substitutiva para hemodiálise, retirada do catéter de diálise peritoneal e de uso de antibióticos.

Alternativa A: CORRETO. Conforme explicado acima, a peritonite é uma das complicações mais comuns da DPAC e uma das principais responsáveis pela interrupção desta modalidade de diálise.
Alternativa B: INCORRETO. A peritonite associada a DPAC deve ser tratada com antibióticos empíricos por via peritoneal após coleta de líquido peritoneal para cultura, a não ser nos pacientes que apresentam suspeita de sepse ou aparência toxêmica. A maioria dos casos no Brasil são causados por S. aureus meticilino sensível, podendo ser realizado tratamento com cefalosporinas de primeira geração. Em locais com alta incidência de infecção por MRSA, há indicação de antibioticoterapia com vancomicina.
Alternativa C: CORRETO. Estes são os achados clássicos associados à peritonite associada a DPAC. Nem todos esses achados estão presentes em todos os pacientes.
Alternativa D: CORRETO. Apesar de estudos brasileiros indicarem o S. aureus como patógeno mais comum, a maioria dos estudos internacionais indicam que os patógenos mais comuns são os Staphylococcus coagulase negativos, principalmente o S. epidermidis.

Resposta correta, letra B.