Dica do autor: Em idosos com dor crônica — como a capsulite adesiva do Sr. Carlos — o manejo eficaz passa por uma avaliação global: intensidade e impacto funcional da dor, comorbidades, uso prévio de medicamentos e riscos para quedas, sedação, insuficiência renal ou hepática e polifarmácia. O pulo do gato é pensar em tratamento multimodal e individualizado: medidas não farmacológicas (fisioterapia, programa de exercícios, calor local, educação e controle do sono) associadas a intervenções locais quando indicadas (injeção intra-articular de corticoide em casos selecionados) e, se necessário, analgésicos sistêmicos. Antes de prescrever qualquer fármaco devemos checar função renal e hepática para ajustar doses ou mesmo evitar classes — por exemplo, AINEs em insuficiência renal, paracetamol em hepatopatia avançada, gabapentinoides em insuficiência renal, e opioides com cuidados intensificados. Em idosos vale a regra “start low, go slow”, monitorando efeitos colaterais (constipação, sedação, delírio, risco de queda) e reavaliando a eficácia funcional do tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o melhor manejo é com opioides sem associação é uma simplificação perigosa. Opioides não são primeira linha para dor musculoesquelética crônica em idosos; devem ser considerados com cautela e geralmente como último recurso, quando outras medidas (fisioterapia, intervenções locais e analgésicos não opioides) foram insuficientes. Além disso, o uso isolado de opioide aumenta risco de sedação, queda, constipação e dependência — principalmente em pacientes frágeis.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que os efeitos dos medicamentos analgésicos superam os efeitos colaterais é enganosa: nos idosos a margem entre benefício e dano é menor. Muitas drogas trazem riscos importantes (insuficiência renal, hepatotoxicidade, sangramento gastrointestinal, delírio, sedação) que podem limitar ou contraindicar seu uso. O objetivo é sempre equilibrar benefício funcional e controle da dor com segurança, não assumir que o benefício sempre supera os riscos.

Alternativa C: INCORRETA. A dor crônica é muito comum em pacientes idosos, sobretudo de origem osteomuscular (artrose, capsulite, lombalgia). Pelo contrário do que afirma a alternativa, convivemos frequentemente com dor crônica no cuidado ao idoso, e ela costuma estar subdiagnosticada e subtratada — por isso é essencial rastrear sistematicamente e tratar considerando as particularidades da faixa etária.

Alternativa D: INCORRETA. (texto: "a dor crônica é uma entidade não habitual no manejo dos pacientes idosos") Reforçando: incorreta — repetição do equívoco da alternativa C. A dor crônica é habitual e relevante no manejo do idoso.

Alternativa E: CORRETA. Avaliar função renal e hepática é mandatório antes e durante tratamento da dor crônica no idoso, pois muitas drogas analgésicas exigem ajuste ou são contraindicadas conforme o grau de disfunção desses órgãos (AINEs, gabapentinoides, analgésicos opioides, paracetamol em hepatopatias, entre outros). Esse cuidado reduz risco de toxicidade e permite escolhas seguras e personalizadas.

Resposta: Alternativa E