Dica do autor: O fosfolambano (PLB) é uma proteína reguladora que atua como um modulador negativo da bomba de Ca²⁺ ATPase do retículo sarcoplasmático (SERCA). Em repouso, o PLB inibe parcialmente a SERCA, reduzindo a velocidade com que o cálcio é removido do citosol e armazenado novamente no retículo sarcoplasmático (RS) durante a diástole.

Durante a estimulação simpática, o aumento de AMPc ativa a proteína quinase A (PKA), que fosforila o fosfolambano. Com isso, sua inibição sobre a SERCA é suspensa, o que aumenta a atividade da bomba, permitindo que mais Ca²⁺ seja rapidamente sequestrado para dentro do RS. Isso resulta em dois efeitos funcionais importantes para o músculo cardíaco:

1. Aumento da concentração de cálcio armazenado, o que eleva a força de contração subsequente (efeito inotrópico positivo).
2. Aceleração do relaxamento das fibras cardíacas durante a diástole, caracterizando um efeito lusitrópico positivo.

Esse mecanismo é essencial para adaptar o coração a demandas metabólicas elevadas, como durante o exercício físico, aumentando tanto a frequência quanto a eficiência do ciclo cardíaco.

Alternativa A: CORRETA. A fosforilação do fosfolambano resulta na ativação indireta da SERCA, ao remover sua inibição, permitindo que ela bombeie mais Ca²⁺ do citosol para dentro do RS. Isso aumenta a quantidade de Ca²⁺ disponível no retículo, preparando o músculo para uma contração mais forte e um relaxamento mais rápido, efeitos essenciais da resposta simpática.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário do que afirma essa alternativa, a fosforilação do fosfolambano não reduz a quantidade de cálcio no RS — ela aumenta, pois facilita a reentrada ativa de Ca²⁺ no retículo, intensificando os estoques intracelulares e promovendo uma melhor performance contrátil.

Alternativa C: INCORRETA. A SERCA não é inibida nesse contexto, mas sim ativada indiretamente pela fosforilação do fosfolambano. Em sua forma não fosforilada, o fosfolambano inibe a SERCA. Ao ser fosforilado pela PKA, essa inibição é aliviada, favorecendo o transporte de Ca²⁺ para o RS.

Alternativa D: INCORRETA. A fosforilação do fosfolambano não tem relação direta com os canais de K⁺ voltagem-dependentes. Esses canais estão envolvidos na repolarização da membrana após o potencial de ação, mas não participam do sequestro de cálcio ou do mecanismo que leva ao relaxamento muscular.

Alternativa E: INCORRETA. Durante a estimulação simpática, os canais de Ca²⁺ tipo L voltagem-dependentes são ativados, e não inibidos. Isso aumenta a entrada de Ca²⁺ na célula durante o potencial de ação, estimulando a liberação adicional de Ca²⁺ do retículo sarcoplasmático (via receptores de rianodina) — evento fundamental para uma contração eficaz. A fosforilação do fosfolambano não interfere diretamente nesses canais, mas sim na remoção do cálcio do citosol após a contração.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier.
• Costanzo, L. S. (2019). Fisiologia. 6ª edição. Elsevier.
• Katz, A. M. (2010). Physiology of the Heart. 5ª edição. Lippincott Williams & Wilkins.